2010执业医师实践技能考核ppt认证考试资料课件.ppt

14、脊柱损伤的搬运 (1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分）；? 　保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。? (2)就地取材（2分）；? 　木板床或硬质平板担架。? (3)搬运操作方法正确（8分）；? 　①用木板或门板搬运（2分）。? 　②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（6分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）?  15.人工呼吸 （口对口呼吸，在医学模拟人上操作）（12分）? (1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确（3分）；? (2)口对口呼吸操作正确（6分）；? ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）? ②然后口对口密切接触（2分） ③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。 (3)吹气频率、力度掌握正确（3分）；? 结合胸外心脏按压（80-100次/分），按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。? 16.胸外心脏按压 (1)是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；? (2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）；? (3)按压动作正确（4分）；? (4)按压频率与力度（按压深度）正确（2分）；? 　　　　速率80?-?100次/分，下压深度3?-?5cm。? (5)是否注意保持患者气管通畅（2分）。? 　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。? (6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得（1分）? 　　　　①颈动脉搏动；? 　　　　②原扩大瞳孔再度缩小；? 　　　　③出现自主呼吸；? 　　　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；? 　　　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。? 17、简易呼吸器的使用? (1)能连接呼吸器各部件（3分）；? 　　 (2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确（3分）； ? (3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确（3分）；? (4)挤压气囊（气球）频率、力度正确（3分）。 18.气管插管术 ⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确（3分）；? 　　仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。? ⑵置入喉镜操作正确（6分）? 　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。? ⑶检查插管是否在气管（3分）；? 　 向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。 辅助检查结果判读 病 史 女性，48岁，咳嗽、咳痰一月伴发热 X 线 片 A、左下肺炎 B、两下肺炎 C、右上肺炎 D、右上结核 A.室性心动过速 B.室性期前收缩 C.室内传导阻滞 D.右束支传导阻滞 心 电 图 根据检验报告单来判断以下哪种疾病最有可能:A.病毒性脑炎 B.化脓性脑炎 C.结核性脑炎  D.正常脑脊液 E.细菌性脑炎 实 验 室 检 查 判 读 13.心脏听诊（4分） （1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）； （2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）； （3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。 听诊区的位置与顺序 心脏杂音反复听，传导方向与特点 收缩期与舒张期杂音的意义 奔马律的意义 体格检查（11） 14.腹部视诊（4分） （1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）； （2）视诊方法正确（1分）； （3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分） 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 注意胃肠型和蠕动波的区别 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和PHT时的各自特点) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？ 炎症性与肿瘤性腹部膨隆有何不同？ 体格检查（12） 15. 腹部触诊（4分） （1）触诊手法、顺序正确（2分）； （2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）； （3）在下列任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分） 腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛 手法 要与患者配合好，嘱其呼吸 了解触及肝下缘可能是什么问题？ （肝大或肝位置下移) 体格检查（13） 16. 腹部叩诊（4分） （1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）； （2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）； （3）膀胱叩诊方法正确（0.5分）； （4）脊肋角叩击痛