类风湿关节炎强直性脊柱炎活动指标和疗效评价指标课件.ppt

类风湿关节炎活动指标/治疗疗效判断 ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ American College of Rheumatology ACR ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% ①病人的整体评估；②医生的整体评估；③病人对疼痛程度评估（休息痛）；④日常生活能力（即HAQ指数）；⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP） 健康调查问卷（HAQ）的内容 HAQ（Health Assessment Questionnaire） 类风湿关节炎评价指标---- HAQ评分 8个大项，20个问题 每题0-3分 0分：毫无困难 1分：有些困难 2分：很困难或需要协助 3分：无法完成 需要借助工具才能完成的也评为2分 HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分介于0至3分 DAS 28 DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估，包括： 双侧肩关节（n＝2） 双侧肘关节（n＝2） 双侧腕关节（n＝2） 双侧掌指关节（n＝10） 双侧近端指间关节（n＝10） 双侧膝关节（n＝2） Disease Activity Score 28 DAS 28 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标准（3变量）， 简称 DAS 28-3 DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16 Disease Activity Score IndexDAS and DAS 28 类风湿关节炎评价指标－Sharp评分 强直性脊柱炎活动指标/疗效判断 VAS 评分：视觉模拟评分系统 VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。 WHO/ILA定义的AS核心指标 WHO/ILA定义的AS核心指标 AS活动的常用指标 晨僵≥30分钟 因疼痛、僵硬而影响睡眠 外周关节炎 ESR≥30 mm/1h(魏氏法) CRP≥20 mg/L 血清IgA≥3.9 g/L 脊柱痛 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 昼或夜间双臀痛 ASAS-20改善标准 和ASAS部分缓解标准 Bath AS 疾病活动指数BASDAI VAS上周疲劳的整体水平 VAS上周脊柱痛的整体水平 VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 VAS上周局限性压痛的整体水平 VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分） 晨僵程度和时间的平均分为晨僵得分 总共50分，除以5换成0-10分 Bath AS 活动度衡量指数（BASMI） 对患者骨骼和肌肉系统活动度的评估：BASMI和扩胸度 BASMI（VAS法）： 耳屏至墙的距离（耳壁度） 颈椎旋转度 腰椎前屈度（Schober试验） 腰椎侧屈度 踝间距 BASMI 积分范围为0-10分，0分最好，10分最差 Bath AS 放射学指数（BASRI） BASRI：对颈椎、腰椎；骶髂关节和髋关节分别评价, 每个部位分5 个等级 一、椎体（颈椎和腰椎）的评分： 0：正常 1：可疑 2：有侵蚀、椎体方形变， ≤2个椎体的硬化形成或韧带骨赘 3：≥3个以上椎体韧带骨赘或有2个椎体骨性融合 4：≥3个椎体骨性融合 Bath AS 放射学指数（BASRI） 二、髋关节（BASRI-hip）的评分: 0：正常 1：可疑改变（可能有局部关节间隙变窄） 2：轻度异常（有明确的关节间隙变窄，但2 mm） 3：中度异常（关节间隙变窄2 mm，且关节面接触 2 cm） 4：重度异常（关节融合或者骨性接触2 cm） 三、骶髂关节的评分： 0级；Ⅰ级；Ⅱ级；Ⅲ级；Ⅳ级 AS临床分期 临床上可根据CRP、ESR 和BASDAI等将AS 病情分为相对静止期和活动期 根据AS 功能评分BASFI、BASDAI、BASRI 等将AS按病情轻重分为轻度、中度、重度 国内习惯按病程分为早期、中期、晚期 * 活动： － 能跑腿及购物吗？ － 能上下小汽车吗？ － 能做简单家务吗？如吸尘、园艺 行走： － 能在室外的平地上行走吗？ － 能上５个台阶吗？ 握物： － 能开小汽车车门吗？ － 能打开已开启过的罐头瓶吗？ －