精品小儿腹泻课件.ppt

小 儿 腹 泻infantile diarrhea 沈洲医院儿科 曲 华 小 儿 腹 泻 概述 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 概 述 概念: 小儿腹泻或称腹泻病。是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特 点的消化道综合症。是我国婴幼儿最常见的疾 病之一。 年龄： 6个月-2岁 ＜1岁者约占50% 是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 小 儿 腹 泻 概述 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 易感因素 消化系统发育不完善 (胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓) 2. 生长发育快、胃肠道负担重 3. 机体防御功能较差 (胃酸↓,免疫球蛋白↓, IgM ↓, SIgA ↓) 4. 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调 5. 人工喂养 (牛乳营养成分破坏、人工喂养的食物和食具易受污染） 小 儿 腹 泻 概述 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 病毒： 轮状病毒 （Rotavirus ） 诺沃克病毒（Norwalk virus，又称Norovirus） 其它病毒： 如柯萨奇病毒（Coxsackie）、 杯状病毒(calicivirus) 、 巨细胞病毒（CMV）、 腺病毒（enteric adenovirus ）、 星状病毒( astrovirus)、 冠状病毒( corona-like viruses）、 小圆病毒( small round viruses）、 ECHO病毒等； 细菌： 致腹泻大肠杆菌：  致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterohemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent-aggregative E. coli EAEC 空肠弯曲菌（ Campylobacter jejuni）； 耶尔森氏菌（ Yersinia enterocolitica）； 其他：沙门氏菌、鼠伤寒、变形杆菌、 绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、 克雷伯菌等； 原虫（ Protozoa ）：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫 真菌（ Fungi ）：白色念珠菌 肠道外感染：(症状性腹泻） 中耳炎、肺炎、上感、泌尿系感染、皮肤感染或其他感染性疾病时常有腹泻症状。 发热 感染源释放的毒素 肠道直肠局部激惹（如膀胱感染） 长期、大量使用抗生素，致抗生素相关性腹泻（ Antibiotic-associated diarrhea, AAD） 小 儿 腹 泻 概述 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 发 病 机 制Mechanism of Disease 渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具 有渗透活性的物质。 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多。 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出。 肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异常。 病毒性肠炎发病机理 产毒性大肠杆菌肠炎发病机理 产毒性大肠杆菌 饮食不当引起腹泻发病机理 食物质、量不当 消化功能障碍