精品胃癌的内科治疗现状课件.ppt

化疗 放疗 手术 分子靶向药物 生物免疫 BSC… 化疗现状 主要药物与常用的化疗方案 氟脲嘧啶类：5-FU；希罗达；S-1….. 铂类;顺铂;奥沙利铂等 紫杉类:紫杉醇;多西他赛;紫杉醇脂质体;白 蛋白紫杉醇等 蒽环类:表阿酶素;吡喃阿酶素等 CP-11 常用的化疗方案 PF; EOF; EOX; DCF; TCF; FOLFOX系列; FOLFIRI; 单药; 联合分子靶向药物… 上述方案中氟脲类是基础药物 氟尿嘧啶药物：经历了三代分子的发展90年代后期进入靶向口服时代 希罗达也不依赖肝脏活化成为5-FU减少了肝脏毒性的风险 说明书指出中度以下肝损伤患者使用希罗达无需调整剂量 依赖肝脏P450酶的替加氟制剂（替吉奥等）则被国家药监局要求在说明书予以黑框提示： 希罗达在保证疗效的基础上更容易耐受 近期口服氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的国际III期临床安全性组间比较(3/4 度不良事件) 希罗达初步实现高效低毒 国内组织进行两个多中心研究间的比较 希罗达替代静脉5-FU也使胃癌化疗的整体花费变得更少 XELOX比FOLFOX在总医疗费用上更节省（进口奥沙利铂） 希罗达成为胃癌治疗的基石药物 小 结 提高药物靶向性是抗肿瘤药物的发展方向，全身性给药不能区分肿瘤与正常组织决定了唯有更高的靶向性才能真正实现减毒增效 卡培他滨先进的肿瘤靶向机制突破了先前口服氟尿嘧啶模拟静脉给药的机制，血浆组织内5FU浓度降低。初步实现了高效基础上安全性的提升 在此基础上，希罗达较传统静脉5FU具有药物经济学优势；且获得国际国内各种权威指南的推荐 分子靶向药物的III期临床多以希罗达作为化疗的基础药物, 显示出希罗达是胃癌化疗的新标准 S-1 化疗联合分子靶向治疗 总 结 1.如何选择胃癌的化疗方案取决于许多因素 患者的状况；肿瘤的生物学特性；社会因素…… 2. 3.掌握并应用好综合治疗，规范化治疗，个体化治疗的原则与措施，力求每个病人获得最佳疗效，需不断努力，探索，总结。 化疗仅仅是治疗中的一部分。 疗 效 S-1 S-1+CDDP No. 106 87 Response CR 1 1 PR 32 46 SD 34 13 PD 34 24 NE 5 3 Overall RR 31 % 54 % Criteria : RECIST (Extramural Review) Fisher’s Exact Test p-value: 0.0018 ASCO 2007: #4514 药物的副作用-1 Haematological Leucopenia Neutropenia Anemia Thrombocytopenia Non-haematological T-bil AST ALT ALP Creatinine S-1 N = 150 All Gr. N (%) 57 (38) 63 (42) 49 (33) 27 (18) 30 (20) 17 (11) 14 (9) 8 (5) 3 (2) Gr. 3/4 N (%) 3 (2) 16 (11) 6 (4) 0 (0) 2 (1) 3 (2) 1 (1) 1 (1) 0 (0) S-1+CDDP N = 148 All Gr. N (%) 104 (70) 110 (74) 100 (68) 72 (49) 36 (24) 15 (10) 18 (12) 8 (5) 32 (22) Gr. 3/4 N (%) 17 (12) 59 (40) 38 (26) 8 (5) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 1 (1) 0 (0) Criteria : NCI-CTC ver. 2.0 ASCO 2007: #4514 药物的副作用-2 General Fatigue Gastrointestinal Anorexia Nausea Vomiting Diarrhea Stomatitis Skin Pigmentation Rash Hand-foot syndrome S-1 N = 150 All Gr. N (%) 49 (33) 55 (37) 39 (26) 21 (14) 34 (23) 32 (21) 60 (40) 28 (19) 18 (12) Gr. 3/4 N (%) 2 (1) 9 (6) 2 (1) 3 (2) 5 (3) 0 (0)