肠梗阻护理查房课件_3.ppt

肠梗阻术后的护理查房 ICU 陈淑丽 一、肠梗阻的定义及分类 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。 　　引起肠梗阻的原因很多，一般分：1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通过发生障碍。2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠内容物不能通过。 　　临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较轻。 二、护理评估 1、病史 2、入院查体 T36.4 P64次/分 R19次/分 BP110/70mmHg 患者神清，精神一般，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，无畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音，腹平坦，肌软，右上腹及脐周压痛（+），肝脾肋下未触及压痛，肝肾区无叩击痛，四肢无畸形，运动良好，生理反射存在。 3、实验室及辅助检查： 3、实验室及辅助检查： （2）X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。 三、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 1、腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。 2、呕吐 ： 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。 3、腹胀 ： 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点 4、停止自肛门排气排便： 完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。 四、病史 ： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 五、治疗原则： 治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。 六、护理诊断： 七、护理措施 舒适度的改变 与手术后疼痛有关 目标：患者疼痛减轻 措施：1协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口. 2实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤. 3适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。 七护理措施 有感染的危险 与留置导管有关 目标 患者体温未升高 措施 1严格执行无菌操作技术2观察体温变化，术后三日，每天测量体温三次。3加强静脉通路及各管道的护理。4遵医嘱使用抗生素。 八、肠梗阻的预防： 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。 九、健康教育 宿迁市工人医院 ICU Company Logo * 加5床 刘邦生 男性 50岁 患者诉两月前无明显诱因感上腹部隐痛不适，无反射痛，经当地诊所治疗效果不佳，一周来腹痛逐渐加重来我院就