肠梗阻病人的护理课件_8.ppt

肠梗阻病人的护理 【分类与发病机制】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 分类与发病机制 （一）分类 （二）病理生理 分类与发病机制 （一）分类 1．按肠梗阻发生的基本原因分类 2．按肠壁有无血运障碍分类 分类与发病机制 1．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）机械性肠梗阻 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 分类与发病机制 （1）机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型最常见。 主要原因包括：①肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫及异物等； ②肠管受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压 迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等； ③肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠及先天性肠道闭锁等。 分类与发病机制 （2）动力性肠梗阻：为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，而无器质性肠腔狭窄。 可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手术、低钾血症等； ②肠痉挛：持续时间短且少，见于慢性铅中 毒和肠道功能紊乱 。 分类与发病机制 （3）血运性肠梗阻：较少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管缺血、坏死而发生肠麻痹 。 分类与发病机制 2．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 分类与发病机制 2．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 肠梗阻还可按梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种；根据梗阻的程度，又分为完全性和不完全性肠梗阻；按病程分为急性和慢性肠梗阻。 分类与发病机制 2．按肠梗阻发生的基本原因分类 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 肠梗阻还可按梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种；根据梗阻的程度，又分为完全性和不完全性肠梗阻；按病程分为急性和慢性肠梗阻。 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应 护理评估 （一）健康史 注意询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。 护理评估 （二）身体状况 1．症状 2．体征 3．肠梗阻性质的评估 护理评估 1．症状 （1）疼痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）肛门排气、排便停止 护理评估 （1）疼痛 单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动增强，病人表现为阵发性腹部绞痛；如为绞窄性肠梗阻，腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛；麻痹性肠梗阻腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多为突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧。 护理评估 （2）呕吐 与肠梗阻的部位、类型有关。高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。 护理评估 （3）腹胀 腹胀出现在梗阻发生一段时间之后，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。麻痹性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。 护理评估 （4）肛门排气、排便停止 完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成可排出血性粘液样便 。 护理评估 2．体征 （1）腹部体征: ①视诊 ②触诊 ③叩诊 ④听诊 （2）全身体征 护理评估 ①视诊 机械性肠梗阻常可见肠型及蠕动波，腹痛发作时更明显。肠扭转时因