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肺癌护理查房课件_2
原发性支气管肺癌
小组成员:陈彩琴
方丹玲
何露萍
授课内容
肺解剖生理概要
概述
病因与发病机制
病理和分类
临床表现
实验室及其他检查
治疗要点
病例分析
一、肺解剖生理概要
左肺
上叶
下叶
右肺
上叶
中叶
下叶
肺解剖生理概要
支气管
一级:左、右支气
管
二级:肺叶支气管
三级:肺段支气管
二、 概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma), 简称肺癌(lung cancer),肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结和血行转移,早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关。
三、 病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关
(1)吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
(2)职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等
(3)空气污染
(4)电离辐射
(5)饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
(6)其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
四 、病理和分类
解剖学部位分类: 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂:非小细胞癌(NSCLC)
小细胞癌(SCLC) 是肺癌中恶性程度最高的一种
鳞状上皮细胞癌 多见,易发生癌性空洞,手术机会多
腺癌
大细胞癌等
五、临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期:刺激性干咳
晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金属音
2.咯血 持续性,不易控制
3.喘鸣
4.胸闷、气短 气管受压,胸腔积液,心包积液
5.体重减轻 晚期恶病质
6.发热
(二)肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
(三)由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移
(四)肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。
六 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 (胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)
CT检查
磁共振(MRI)
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
七 、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的
范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗
2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗
4.生物反应调节剂 作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋
咪唑等
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞
治疗等
八 、病例分析
基本资料
姓名 :毛润傅 性别:男 年龄:79岁 床号:11 住院号:847706
入院日期:2011年11月22日
主诉:确诊左肺原发性支气管肺癌一月余,入院行第二次化疗
现病史
患者于入院前无明显诱因下出现右侧胸痛,咳嗽,伴咳痰,痰中带有少
量血丝。病程中患者无胸闷、无发热,无盗汗。于10月18日症状加剧,患
者遂就诊于新华医院呼吸科,经过相关病理检查及病理结果,明确诊断为:
小细胞肺癌晚期,肝、肺内、左锁骨上淋巴结、脑、骨转移。后予以提高
面免疫力以及营养治疗。本次患者因左侧胸痛加重1周,入院行第二次化疗。
此次发病以来,患者精神、睡眠尚可,胃纳一般,大小便基本正常,体重
无明显减轻。
既往史:
高血压史30年,糖尿病史3年,四年前有脑梗病史
辅助检查:
胸部CT:系肺癌,左肺门区占位,伴胸骨和左侧部分肋骨骨质破坏,纵隔淋巴结增大,右肺多发性小结节,左侧伴包裹性胸腔积液,心包增厚、积液。
心电图:正常心电图
初步诊断:左肺原发性支气管肺癌确诊后第二次化疗;高血压3级;2型糖尿病;脑梗后
相应护理诊断:
1.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关,表现为胸痛
2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗,化疗反应致食欲下降、摄入不足
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