肺癌护理查房课件_4.ppt

肺癌护理查房 心胸脑外科 护生：邵笛 主要内容 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育 概述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 护理评估 病史回顾： 一般情况：16床，沈景海，男，80岁，胸闷1月，咳嗽2周入院。 体格检查： T：36℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：128/80mmHg。神志清楚，锁骨上淋巴结未及肿大，桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干性湿啰音，心界左扩大，上腹部正中见12㎝陈旧性手术瘢痕，腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，无杵状指。 辅助检查：胸部CT右肺下叶结节，周围型肺癌可能大，右肺下叶感染。 诊断：右下叶肺癌 护理诊断 恐惧 与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡有关 疼痛 与手术切口有关 营养失调 低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、食欲下降有关 清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关 舒适状态的改变：与管道牵制有关 活动无耐力：与术后体虚有关 潜在并发症：体位性低血压 知识缺乏：缺乏相关知识及有效咳嗽咳痰重要性认识 护理措施 心理护理 1.加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，引导病 人面对现实调整情绪，积极配合检查和治疗。 2.通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信心，保持乐观的情绪，对抗疾病。 ●疼痛的护理 1.避免药液外渗 2.必要时给予止痛药 3.转移其注意力 4、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物。戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合，保证良好的进餐环境。  定义：个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。 原因及促发因素 ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 护理措施 (1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰 （4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现  护理措施 其他护理措施 定期挤压引流管，保持引流管道的通畅。 协助取舒适体位，防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血。 适当锻炼。术后一日病情平稳可在床上活动，以后可根据具体情况进行锻炼。起坐时要缓慢。 介绍肺癌的相关知识及术后注意事项。 护理评价 已解决的护理问题 1.恐惧 2.清理呼吸道低效 3.知识缺乏 4.活动无耐力 健康教育 功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。 * * 。 清理呼吸道低效 有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出