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付朝晖重症患者营养风险筛查课件
重症患者营养风险筛查 Intensive Patients- Nutritional Risk Screening, NRS;营养风险定义;营养不良（ Malnutrition ）的分类;;;调查对象：;调查结果：;重症患者营养风险发生率更高！;营养不足;营养不良造成的危害;过度营养;病人是否稳定？;度的概念;;
单一指标Or综合指标？;单一指标：;体质指数 body mass index，BMI;臂肌围 ( arm muscle circumference, AMC )
AMC ( cm ) = AC ( cm ) – 3.14 × TSF ( cm );营养不良的诊断;;常用营养风险筛查工具;选择NRS2002的理由;营养风险筛查（NRS 2002）;第二步－ NRS 2002 总评分;NRS 2002：疾病严重程度的定义;NRS 2002：营养状况受损评分;第三步：处理;;建议;注意事项;注意事项;病 史 简 介;病 史 简 介;营养风险筛查（NRS 2002）;; （1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）
表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。
以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值 （2分）评分，
并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。;病史进展（一）;救治特点;第一阶段营养治疗; 给予肠外营养治疗为主，逐渐增加肠内营养剂
肠内营养从短肽（百普力）开始
; 短肽是蛋白质吸收的主要形式;短肽;第一阶段营养治疗;早期肠内营养给多少---允许性低热卡喂养;第一阶段营养治疗结果;病情进展（二）;第二阶段营养治疗;第二阶段营养治疗结果;病情进展（三）;问题讨论1：为什么要早期（术后第一天） 就要使用肠内营养;改变观念：早期肠内营养;;颅脑损伤患者早期肠内较延迟肠内营养
降低死亡风险;颅脑损伤患者早期肠内营养剂较延迟肠内营养 有改善预后的趋势;早期肠内营养的开始时间;问题讨论2：为什么进行鼻空肠管喂养;鼻空肠管喂养;致谢！
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