良性前列腺增生症讲座课件.ppt

早在公元前8世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，尤其是护卫妃子。 意大利的阉割歌手专门在教堂唱次高音。在17和18世纪的意大利，每年都有4000－5000名男孩做阉割手术，目的就是培养他们在教堂唱次高音。根据杰金斯(Lancet 351: 1877-80, 1998)报告：“最著名的阉割歌手是卡洛斯.布拉奇（1705－1782），艺名叫法里奈黎，他有一副传奇式的歌喉，能跨从C3 (131 Hz) 小调到 D6 (1175 Hz)大调的三个八度音阶 。他的肺活量也非常大，可以持续一分钟唱一个音符而不需要换气。” 多米尼加共和国的小阴茎人（“12岁阴茎人”）有遗传性5α还原酶缺乏，到成年时前列腺还不发育。 对后一组人群的详细研究导致了最终发现一种新药非那雄胺（保列治）。现在这种药在世界各地广泛用于治疗良性前列腺增生症的症状。 上面还提到要填写一份评分表，就是这个国际前列腺症状评分表。这是目前国际上统一用来判断良性前列腺增生的患者病情严重程度的标准。表中针对症状及症状对生活的影响程度共有8个问题，根据自己的症状，回答每个问题后，就会得出你的总得分。 * 两种最常用的BPH治疗药物是使用5α还原酶抑制剂和α阻滞剂，它们分别作用于BPH发病机制的不同方面3。 α阻滞剂是通过阻断交感神经向α1肾上腺素受体输入信号、从而导致前列腺和膀胱颈平滑肌松弛，缓解症状、增加尿流速率.3,4 5α还原酶抑制剂是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防BPH进展。3 由于两者的病理生理机制不同，这两种药物联合应用一直是BPH研究的焦点，目的在于提高单药治疗的疗效。3 SOURCE: PSC 2003-W-14295-SS 良性前列腺增生症 benign prostatic hyperplasia To gentlemen: Before the 6th decade man tries hard to make good money; after the 6th decade he tries even harder to make good urine! 英雄难过一“腺”关！！！ 良性前列腺增生症 (benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。 主要表现为 组织学——前列腺间质和腺体成分的增生 解剖学——前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE) 症状学——下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS) 尿动力学——膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO) 定 义 发病率随着老年男性年龄的增长而增加。 组织学前列腺增生通常发生在40岁以后，发病率逐年增高，80岁以上接近83%。与组织学表现相类似，随着年龄增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中-重度BPH相关症状。 国内1994年一项对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示： 流行病学 BPH是老年男性LUTS的主要原因 2010 AUA指南指出：在男性中，由前列腺增生而引起的前列腺体积增大可以导致膀胱出口梗阻，并且是引起LUTS的主要原因 /content/clinical-practice-guidelines/clinical-guidelines.cfm?sub=bph 良性前列腺增生的病因为多种因素相互作用，迄今并不完全清楚。 老龄和有功能的睾丸是发病的基础，两者缺一不可。 发生具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。 病因及发病机制 如：双氢睾酮学说因的发现 中国的太监 意大利的阉割歌手 在17和18世纪的意大利，每年约有4000－5000名男孩做阉割手术，目的就是培养他们在教堂唱次高音。 吴阶平调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩。 多米尼加共和国的 小阴茎人（1