规范化治疗甲亢资料课件.ppt

* * 131I治疗GD的禁忌证 （1）妊娠和哺乳患者。 （2）急性心肌梗塞患者。 （3）严重肾功能障碍的患者。 妊娠和哺乳期妇女 核医学 内分泌 * * Society of Nuclear Medicine Procedure Guideline for Therapy of Thyroid Disease with Iodine-131 (Sodium Iodide) — V1.0, Feb. 10, 2002 Common Indications Benign disease 1.?????? Hyperthyroidism Iodine-131 may be indicated for the treatment of Graves’ disease, toxic multinodular goiter or toxic autonomously functioning thyroid nodule. 2.?????? Non-toxic multinodular/diffuse goiter Iodine-131 therapy has been used successfully to diminish the size of non-toxic multinodular/diffuse goiters. * * 《中华医学会内分泌临床技术操作规范》 131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选疗法。 我国由1958年开始用131I治疗甲亢至今已数十万例，在用131I治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验，但欧美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。 * * 现已明确： ①此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%。第1次131I治疗后3～6个月，部分病人如病情需要可做第2次131I治疗。 ②没有增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。 ③没有影响病人的生育能力和遗传缺陷的发生率。 《中华医学会内分泌临床技术操作规范》 * * 131I的生物学作用特点 131I 主要蓄积在甲状腺内,其余多由尿排出,其他脏器的吸收剂量很小 甲功正常成人131I 370 MBq(10mCi)后脏器吸收剂量(rads, RAIU25%) 脏器 MIRD ICRP Oak Ridge 损伤剂量和效应 (1975) (1987) (1996) (rads) 甲状腺 13 000.00 13320.00 13000.00 红骨髓 2.60 2.60 3.10 1次600,可再生 卵巢 1.40 1.60 1.80 500-1000,不育 睾丸 0.88 0.99 1.00 500-1000,不育 肝脏 4.80 1.30 3.90 3000,放射性肝炎 胃壁 14.00 17.0 13.0 1500/10天,无损伤 肾脏 ------ 2.10 1.30 2000,放射性肾炎 全身 7.10 ----- ---- 100,WBC减少 MIRD . J Nucl Med,1975,16:857-86