解读ST 段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗专家共识课件.pptx

;共识发布情况;目录;01; 急性心肌梗死是指有持续性胸部不适或其他提示缺血的症状，同时有心肌损伤坏死证据（心肌肌钙蛋白值升高至少一次超过正常范围）。急性心肌梗死患者心电图有两个或两个以上相邻导联ST段抬高时称为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），没有ST段抬高则称为非ST段抬高型心肌梗死;; 2002年至2015年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势;目前面临的重要问题是STEMI患者接受及时再灌注治疗率低。院前溶栓治疗是及时再灌注治疗的一个重要组成部分。然而，目前国内存在院前急救人员缺乏相关培训，对急性STEMI 患者的早期诊断、风险分层和溶栓治疗方案缺乏认识，亟待制订一个科学的专家共识对院前急救人员进行指导。 本指南旨在帮助院前医疗急救人员对急性心肌梗死患者选择最佳的治疗策略。;02;开展院前溶栓治疗的基本条件;救护车需配备基本条件;人员条件;院前溶栓工作文件;远程支持条件;03;;;;院前溶栓治疗的相关文件;;;溶栓知情同意书;05;溶栓治疗方案和抗凝/抗血小板治疗;常用溶栓治疗药物;重组人尿激酶原（Pro-UK）;阿替普酶（rtPA）;瑞替普酶（rPA）;替奈普酶（rhTNK-tPA）;;应用于急性心肌梗死抗凝的药物;普通肝素;依诺肝素;;;06;;;;溶栓治疗后的处理;溶栓并非终结治疗，溶栓治疗后早期冠状动脉造影至关重要。首先，即使在发病早期使用特异性纤溶酶原激活剂，平均溶栓成功率也仅有80%左右，其中真正达到TIMI血流分级Ⅲ级的仅占65%左右，仍有约35%的患者不能恢复有效的心肌血流灌注，此类患者应尽快接受补救性PCI以挽救存活的心肌；其次，对于溶栓成功的患者，溶栓后极早期冠状动脉造影（＜2小时）并不增加30天死亡或再发心肌梗死、住院期间严重出血的风。 ;;;;