内生软骨瘤课件.ppt

内生软骨瘤 内生软骨瘤是指在骨的内部有一个比较正常的软骨细胞团 . 是一种良性肿瘤,是儿童骨垢板内软骨细胞的局部异常生长. 病人一直到青少年或成年才发觉病损. 常见部位是手和足的管状骨,较少见于长管状骨. 发生机制与软骨细胞错构有关,因手部小关节多,关节软骨也多,软骨细胞错构的机会也多. 细胞分化很慢,随着肿瘤的生长,骨密质内层被吸收,同时在骨密质外层有骨膜反应性沉积,但吸收大于沉积.因而骨呈吹气状,密质骨变薄. 个别软骨瘤,特别是多发的偶有恶变,形成软骨肉瘤. 多发的癌变的机会约10％,若是多发性软骨瘤+软组织血管瘤癌变机会约20%. 临床表现 一般无症状,局部肿胀或病理性骨折时才引起重视. X光表现为指骨膨胀,骨内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块 需要与骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,指骨结核,骨巨细胞瘤鉴别. 治疗 彻底刮除和局部用松质骨填塞 内生软骨瘤(软骨瘤)和外生软骨瘤(骨软骨瘤)的治疗是有区别的. 有学者认为单纯肿瘤刮除术后效果很好，不必植骨（对囊腔较大或伴病理性骨折者，松质骨植骨） 与骨囊肿的区别 发生在长管状骨,约50%发生在肱骨上端或肱骨干,其次为股骨上部,胫骨中下部; X光片上呈圆形或卵圆形,界限清楚,密度均匀的透亮区,无砂粒样钙化斑点, 手中可见囊肿本身有一层纤维薄膜,内含稀薄棕色液体,薄膜周围为边缘整齐的骨壁,骨壁上有时有长短不同的骨嵴,因而在X片上呈多房性,骨干骨质因囊肿生长变薄,常有轻度膨胀,很少向周围膨胀,无骨膜反应; 骨囊肿可自愈,特别是骨折以后(囊内外出血,血肿骨化自愈),有时囊内出血,血肿纤维化而形成纤维间隔,形成多房性; 治疗:1自愈,2注射甲基强的松龙(根据囊肿大小和患者年龄一次80—200mg，每2月一次，最多可7次，平均2－3次）机制不明，有认为是微晶结构破坏囊壁的结缔组织内衬,获得继发性成骨修复.3手术:应彻底,残留囊壁是复发的主要原因,刮除后植入碎骨片. 谢谢 * * *