重症难治性休克与顽固性低血压课件.pptVIP

重症难治性休克与顽固性低血压 一、几个概念 1、休克 造成组织氧供和氧需失衡的循环功能不全。 休克是因任何急重症打击而出现机体真毛细血管网内广泛而深刻的灌注衰竭，组织中氧和营养底物的供应降到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物的积聚，这是一种急性循环衰竭、生命器官的低灌注和伴随代谢障碍的急性、全身性病理过程。 可见组织灌注不足与缺氧是休克的要害问题。 2.重症难治性休克 是休克病程的最后一个时期,此时即使采取各种抗休克治疗措施,一般仍然难以挽救病员的生命，它是当前研究休克的主攻目标之一。 3.顽固性低血压 重症休克患者经过输血!补液!升压药物等各种抗休克治疗以后,血压仍难以回升,称为顽固性低血压(refractoryhypotension)。它的发生与小动脉平滑肌细胞(ASMCs)对内源性或外源性血管收缩剂的反应性下降有关。有人称为血管舒张性休克。 二、休克的分类 2.1 低容量性休克:特点是循环血容量减少,心室舒张期充盈压力降低以及容积减少。因此,心输出量降低。 原因:脱水,内失血或外失血,腹泻或呕吐,大面积烧伤早期,多发性创伤急性胰腺炎早期等。 2.2 心源性休克:特点是心肌收缩力减弱,心脏泵功能衰竭。心室舒张期充盈压力与容积均增高,但心输出量下降。 原因:急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等。 2.3 心外阻塞性休克:特点是心脏血流通道受阻,心包舒张充盈压力增高,