常见急症课件_.ppt

　 　疼痛部位　胸骨后、心前区，也可放射至左上肢、上腹部、下颌、牙部 　时间　几分至十几分钟 　性质　压榨性痛或胸部憋闷 　缓解方式　休息、吸氧、含硝酸甘油等 胸痛规律改变和加重;一周内发作频繁 　疼痛持续时间延长;疼痛程度加剧 　休息或含硝酸甘油不缓解，同时可伴有面色苍白，气短，烦燥不安、大汗，是发展为心肌梗死的表现 症 状 * 冠心病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高血脂 吸烟 家庭史 不运动 1+1≠2 导致急性心梗的危险因素 ★长期吸烟者动脉硬化的速度是不吸烟者的一倍 ★早晨六到九点不要外出运动 * 现场救护原则 绝对卧床休息，迅速拨打急救电话。 吸氧 舌下含服硝酸甘油，1-2分钟发挥药　 　效。10分钟可重复。 多次含药无效应疑心肌梗死发生 密切观察意识，呼吸及循环体征， 　必要时开始CPR。 * 四道防线 防线一：科学生活： 坚决戒烟、科学饮食、 放松精神、合理运动 防线二：科学生活、长期服药、定期检查 防线三：六字诀：呼救、静、卧、服药 防线四：心肺复苏 * 猝　　死 * 　 指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。发生猝死者，90%以上系冠脉综合症所致（尤其1小时猝死）。 什么是猝死？ * 猝死发病突然：院外（家庭、公共场所、办公室、旅途） 　猝死发病率增高：人口老龄化，心脑 　血管病发病上升，外出频繁 　猝死发生发展凶险：“第一反应人”在现场早期实施心肺复苏十分必要 猝死的特点 * 长跑之殇 2012年11月18日，广州首次举办马拉松比赛，共有1517人次出现不同程度的不适，情况最严重的是分别参加10公里跑和5公里跑（迷你马拉松）的两名男选手，他们都在冲过终点线后晕倒，并一度呼吸心跳骤停。经过救治，两名昏厥选手一人恢复意识，另一人却在19日上午被确认抢救无效，不幸去世。他叫陈杰，年仅21岁。 * 1、判断意识，呼吸及循环体征 2、紧急呼救 3、立即实施心肺复苏 4、专业急救人员到达后继续抢救，并在监护下送往医院 现场救护 * 　　　　　　　　 　　　　　　 脑血管意外 * 脑血管意外 中风、脑卒中 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓、脑栓塞 　 * 　 起病急，病情重，致死致 　残率很高，是中老年人死亡的主 　要原因，幸存者常有偏瘫，语言 　障碍等后遗症。 特 点 * 脑卒中的早期症状 突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 突然舌头发笨，说话不清楚等 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清 * 请患者微笑，观察一侧面部是否面肌无力或眼睑/嘴角下垂。 请患者将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。 * 请患者重复一个简单的句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。 当出现上述三种情况中任意一种，需立即就医。准确记录发作时间，并告之医护人员。中风治疗因发作时间的长短有所不同，因此情况描述的越详细越好。 * 　　高血压病和中老年人多见，诱因多为情绪激动、运动、暴冷，也可休息睡眠中发生。症状： 意识障碍　躁动、意识模糊、言语不能，严重者昏迷。 头痛、呕吐　轻度意识障碍和神志清者可述头痛（病灶侧痛），喷射性呕吐胃内容（可呈咖啡色） 呼吸、血压和体温　严重病人呼吸深而慢，血压升高。可有中枢性高热。 瞳孔　病灶部位不同，瞳孔可出现不同变化，颞叶病变，在病灶同侧瞳孔散大，下丘脑以下病变对侧瞳孔散大。 一侧面部或上、下肢无力，活动障碍 * 安静、仰卧、头部抬高 有条件的给予吸氧 保持呼吸道通畅，清理呕吐物，头偏向一侧 拨打急救电话，描述病情，请医生准备 禁饮食：咽部麻痹 禁服药：随意用药可能加重病情 搬运过程防止颠簸 现场救护 * 危险因素 1、高血压：35岁以上成人需要开始留意自己的血压，高血压患者更应经常测量血压，以调整用药剂量。健康的生活方式对预防高血压非常重要： 减重：腹部肥胖比体重指数BMI（kg/㎡）保持在20-24； 限盐：每天控制在6克以下； 减少膳食脂肪 运动：保持适当的体力活动； 戒烟、限酒 * 危险因素 2、心脏病：40岁以上定期体检，早发现早治疗。 3、糖尿病：2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍 4、血脂异常：不要吃的太油腻 5、吸烟：也要拒绝二手烟 6、饮酒：男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30克，女性不应超过15-20克。对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。 * 　　 糖尿病昏迷 * 　糖尿病　系指胰岛素绝对或相对分沁不足导致的以糖代谢紊乱为主的全身代谢性疾病。伴随有蛋白质及脂肪代谢紊乱。各年龄组均可发病，可表现“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）。糖尿