临床肾移植进展课件.ppt

肾移植临床进展;动物肾移植;人肾移植;;;免疫抑制;;国外肾移植现状;国内肾移植现状;供体来源;尸体供肾;;脑死亡;脑死亡诊断标准第三稿2003（国家卫生部脑死亡法起草小组）;边缘器官;无心跳尸体供肾;活体器官捐献;活体供肾;组织配型;TH细胞与抗原呈递细胞间的相互作用;;抗原肽－MHC- I/II类分子复合物的三维图像;TCR识别抗原肽-MHC-I分子复合物的三维结构示意图;II类分子参与的第一信号分子对间作用的三维图;;HLA-氨基酸残基配型标准;HLA抗体和高致敏受体;HLA抗体临床意义;免疫抑制剂分类;;CsA和Tacrolimus(FK506);影响CsA代谢的药物;雷帕霉素(rapamycin);Aza、MMF和Mizoribine;糖皮质激素;生物制剂;免疫抑制方案;免疫抑制剂的副作用;免疫抑制方案变化;移植后早期撤除糖皮质激素;移植后早期撤除糖皮质激素;移植后早期撤除糖皮质激素;手术适应证;手术禁忌证;手术禁忌证;肾移植的手术时机(一);肾移植的手术时机(二);肾移植的术前准备 ;手术步骤 ;临床死亡供体的供肾切取术 ;腹部大十字切口 ;剪断输尿管 ;主动脉插管 ;灌注供肾 ;原位灌注整块切取法;原位灌注整块切取法;剪开血管与脊柱之间的组织;原位灌注整块切取法;整块切取离体灌注法;单肾切取分别灌注法;单肾切取分别灌注法;供肾的修整 ;于左、右肾动脉开口间剪开腹主动脉壁 ;? ;;仔细结扎肾门处的小血管分支 ;;下腔静脉壁成形延长右肾静脉 ;缝合下腔静脉主干延长右肾静脉 ;上、下两片下腔静脉壁连续外翻缝合延长右肾静脉 ;两支动脉相连于同一动脉瓣 ;相距太远两根血管拼接成一个共同的动脉瓣 ; 较小的动脉直接吻合于较粗的动脉 ? ;两支肾动脉拼接成一个共同的动脉 ;两支肾动脉分别与髂内动脉的分支吻合 ;结扎小于1.5mm的极支 ;供肾植入术;右下腹弧形切口 ;;;;;;;;供肾置于肾袋内输尿管放于线的尾部 ;;;;肾动脉的吻合 ;两点法缝合供肾动脉与髂内动脉 ;肾动脉上带的主动脉瓣与髂外动脉作吻合 ;与髂内动脉两分支分别端端吻合 ; 动脉瓣与腹主动脉作端侧吻合 ;;移植肾尿路的重建 ;;经侧前壁切开膀胱 ;;术后肾脏移植物功能;肾移植排斥反应;肾移植急性排斥临床表现;肾移植急性排斥反应诊断;肾移植急性排斥反应诊断;肾移植急性排斥反应治疗;??性移植物肾病(ＣＡＮ);CAN原因;CAN策略;肾移植并发症;肾移植并发症;;;;;;;;结束语