产时焦虑症的识别与对策 ppt课件.ppt

主要内容 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 负相关 一、产时焦虑症的定义及机制 一、产时焦虑症的定义及机制 二、产时焦虑症的诱发因素 二、产时焦虑症的诱发因素 三、产时焦虑症的识别方法 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 四、产时焦虑症的干预措施 总 结 小结 有效的产时干预方法是对产妇进行生理护理，心理护理；从产房环境和设备方面的考虑其舒适度；满足产妇对医疗技术的需求．提供分娩镇痛；提供全面的产时服务模式；给予充足的健康知识教育等。对焦虑产妇进行干预可减轻焦虑状态，有利于顺产分娩，减少母婴并发症．改善母婴预后 *Company Logo * 产时焦虑症的定义及机制 产时焦虑症的干预措施 产时焦虑症的识别方法 产时焦虑症的诱发因素 Penny Simkin 和Ruth Anchet 首次介绍了情感难产的 概念以及如何导致分娩并发症的原理， 同时也提供了简单有效的护理措施来改善这些问题 精神心理因素作为决定分娩的四因素之一 并无系统研究和完整的理论基础 国外 国内 背景 焦虑 表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态 常伴有自主神经功能失调表现 分娩前 ① 没到预产期焦急地盼望能早日分娩，到了预产期 仍无产兆时，害怕超过预产期对自己或胎儿不 利 ② 怀疑自己能否经阴道分娩 ③ 害怕经阴道分娩过程中出现异常需要用钳等助娩 或者需要经阴道及剖宫产手术带来的两种痛苦 恐惧 因受到威胁而产生并伴随着逃避愿望的情绪反应 常伴有心跳猛烈、口渴 出汗和神经质发抖等 多表现对于产痛的恐惧，对于该期的研究只能通 过产妇回顾而得出，缺少现况研究 家庭：影响家庭关系，降低 生活质量 胎儿：缺氧，后期影响认知及情 感发育、围产儿死亡等 孕产妇：子宫收缩乏力、难产、产后 出血、乳汁分泌减少等 不良情绪的危害 不良情绪加重产痛感受 恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心及周围环境的不良刺激 (其他产妇喊叫声、工作人员有害语言和不良服务态度) 痛阈 子宫收缩和子宫颈口扩张的协调关系失去平衡 从而导致产程进展异常 相关因素 分娩控制感 产时焦虑 产妇在分娩过程中自身感受包括 ?对助产人员行为的控制 ?对自己行为的控制及在宫缩时的控制 焦虑是一种与不明确的危险因素有关的 忧虑和不良预感它使人感到不安和不适 产妇分娩控制感可能是生产过程中对分娩是否满意的最重要预测因素 它可以帮助减轻产妇在分娩过程中的焦虑水平 神经生物 学研究 持续因素 易患因素 ① 遗传 ② 童年经历 ③ 人格 ① 生活应激事件的持续存在 ② 思维方式可使症状顽固化 ③ 类似担心产生恶性循环 ① 脑血流、代谢和 半球活动 ② 神经解剖区及其 功能：边缘叶 ③ 神经递质：BZ- GABA、DA、 NE和5-HT等 ④ 生化：乳酸盐诱发 促发因素 生活应激事件： 特别是有威胁性的事件： ① 人际关系问题 ② 躯体疾病 ③ 工作问题等 影响因素 发生机制 对分娩的认知 如朋友或亲人可怕的分娩经历、重男轻女 语言障碍，不能理解正在发生的事情 难产史或外伤住院史 家庭暴力（以前或现在） 儿童期遭受虐待：身体、性或情感虐待 ? ? ? ? ? 文化因素 如90后年轻独生准妈妈：忍耐力不足 期望因素 如分娩困难或助产士的行为态度与期望不符 暴露隐私，孤独无助 担心当前有严重的母婴安全问题 感觉掌控不了自己的身体，承受不了产痛 ? ? ? ? ? 产时焦虑症识别方法 观察 询问 典型表现 量表 HAMH 妊娠压力表 分娩控感表 焦虑自评表 状态特制焦虑表 以孕妇为中心 助产士、护士和主诊医生 患者的家庭成员和支持网络 (重要作用） ①分娩期之前发展与患者 伴侣和家人的关系 ② 评估文化规范和期望 ③ 评估家庭动力 ④ 鼓励出席分娩课程和认 可其愤怒或焦虑 ① 倾听并鼓励相互信任 ② 预测潜在问题 ③ 讨论知情选择 ④ 得出可接受的生育计划 ⑤ 允许操控和评估确定的健康信念 ⑥ 期望和担心 ① 良好的沟通 ② 随叫随到的助产士