气胸教学查房课件_.pptVIP

考虑诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期） 慢性肺源性心脏病 （失代偿期） 肺大泡 右侧气胸 2、肺部感染 3、右上肺占位：1）肿瘤？2）结核？ * 诊断依据： 患者老年男性，69岁，反复咳嗽咳痰，有慢性肺疾病多年，有吸烟史40余年；而吸烟、慢阻肺疾病是肺大疱发生的病因之一，胸膜下肺大疱破裂可能是气胸发生的主要机制。 气胸应与其他心、肺急症（老年人和原有心、肺慢性疾病者）相鉴别。 * 鉴别诊断： 1.哮喘与阻塞性肺疾病：两者均有不同程度 的气促及呼吸困难，体征亦于自发性气胸相似。 2.急性心肌梗死：突发胸痛、胸闷、呼吸困难 等临床表现，体征、心电图、血生化检查可鉴别。 3.肺血栓栓症：突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安，临床上酷似自发性气胸。 4.肺大泡：位于肺周边的肺大泡，尤其是巨型肺大泡易被误认为气胸。 5.其他：消化性溃疡穿孔、胸膜炎膈疝等，偶可有急起的胸痛、上腹痛及气促等，亦应注意与自发性气胸鉴别。 * 补充诊断： 1.尿路感染：根据患者血常规+尿常规，考虑 尿路感染可能，予以复查尿常规明确诊断。 2.贫血查因：1）营养不良？2）消化道出血？根据 患者血常规HGB结果及其体征（眼睑稍苍白）及血常规结果考虑缺铁性贫血可能大，完善大便+OB试验，排除消化道出血可能； 3.