气胸纵隔气肿与肺气肿课件_.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 气胸的分类 自发性气胸 原发性 继发性 发生在无基础肺疾病的健康人 常发生在有基础肺疾病的患者 外伤性气胸 胸壁的直接或间接损伤所致 医源性气胸 诊断和治疗操作所致 * 临床类型 闭合性(单纯性)气胸 胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气 * 临床类型 交通性(开放性)气胸 破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动；抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平 * 张力性（高压性）气胸 破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压持续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。 * 影像学检查-X线表现 ① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。 ② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。 ③ 液气胸：可见液平 ④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带 * 影像学检查-CT表现 ① 胸膜腔内