外伤至心脏损伤合并血气胸病人课件_.pptVIP

治疗经过及效果（胸腔闭式引流术） 胸腔闭式引流管的护理 随时注意引流管有无堵塞，水封瓶水柱是否随呼吸上下波动的，正常水柱波动约2～6cm 胸管与水封瓶之间引流系统应密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。 水封瓶位置。在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。 * 治疗经过及效果（胸腔闭式引流术） 4.注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。 5.预防感染。一切应坚持无菌操作，移动病人，更换水封瓶时，应夹闭引流管，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。 6.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。 * 治疗经过及效果（胸腔闭式引流术） 拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时即可拨管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。 拨管后