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小儿神经心理发育与评价 学习目标： 一、基本概念： 神经：具有把中枢神经系统的兴奋传递给多个器官，或把多个器官的兴奋传给中枢神经系统的组织。神经是由许多神经纤维构成的，神经系统又分为中枢神经系统和周围神经系统。 心理：心理又称精神，是一个人从出生后所表现出来的大脑的生理活动功能。 心理活动的过程：不是空洞的，有其具体的内容，其内容是外界客观事物在头脑中的反映，心理活动过程可分为认知、情感、意志和行为。 二、脑和脊髓的发育 （一）大脑的发育 形态学：大脑分为左右两个半球，大脑表面的一层称大脑皮质，皮质表面有许多深浅不当的沟、裂，将大脑皮质分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。 大脑各个部分在功能上有不同的分工，形成了许许多多重要的中枢，如：躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉性语言中枢、听觉性语言中枢、听觉中枢、运动性语言中枢、书写中枢等。 组织学 大脑皮质的神经细胞在胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目是100~140亿个，已与成人相同。 出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、加长，脑细胞的数目增长不显著，功能逐渐分化完成，3岁时分层大体完成，8岁基本接近于成人。 （二）脊髓与神经髓鞘： 髓鞘由上向下逐渐形成，约3岁时完成髓鞘化； 新生儿出生时，髓鞘重2~6克，成人增至4~5倍； 髓鞘下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎。 神经鞘的作用： 屏障作用 传导速度增快 髓鞘的发育与运动功能进展平衡。 三、感知、运动、语言的发育： （一）感知 1、视感知发育： 1）作用：在儿童与环境的联系中提供着重要的信息，占儿童所接受信息的70%。 2）视知觉发展进程： 出生儿：有瞳孔对光反射 2个月：头眼协调，目光能水平、 下跟随移动的物体90度 4个月：头眼协调好，目光跟随移动的物体180度 6个月：目光跟随落地物体 12个月：小儿偏爱注视小物体 2、听知觉的发育： 5-6个月：对母亲的语言有反应 12-15个月：听懂自己的名字 3、嗅觉和味觉 4-5个月：对食物的微小变化已很敏感 4、皮肤感觉的发育： 1） 痛觉：新生儿已存在痛觉，但不敏感。 2个月才逐渐改善。 2） 温觉：新生儿期已比较敏感， 对冷刺激比热刺激更明显。 3） 触觉：是引起某些反射的基础，新生儿的触觉即高度敏感，尤其在口唇、手掌、脚掌、前额、眼等部位，触之既有反应。 2-3岁时：能辨别物体属性，如软硬、 冷热、粗糙等。 5-6岁时：能区别同体积而不同重量的 两个物体。 （二）运动 （三）语言的发育： 语言发育的基础是：听觉器官、发音器官和大脑功能的完善。 语言发育的过程：发音、理解、表达 不同年龄阶段儿童的语言特点及训练： 1）出生-1岁： 从发音到模仿成人咿呀学语； 从听到声音有反应到听懂成人说的词； 8个月叫名字有反应 12个月会叫爸爸妈妈 训练：根据日常生活所需的与婴儿交谈。 2）1-1.5岁：理解阶段 特点：先理解，后学说词+动作 来表达意思 指导：多讲形象生动的语言，用具体事物或形象，培养幼儿的理解能力。 3）1.5-3岁 特点：词汇量增加：2岁100个词 3岁200-500个词 会说简单句，逐渐会说复合句 会用代词：2岁会说“我”、“你” 2.5会说“他” 指导：培养积极的言语和言语表达能力 在多交谈的基础上，多提问题 扩大视野，扩充词汇量 4）4岁 特点：所较多的形容词和副词，喜欢提问。 指导：注意内容语言的发展，在游戏中提高语言表达能力。 5）6岁 特点：说话流利，语法正确。 注意培养简单的书面语言能力。 （四）适应社会能力： 四、儿童心理活动的发展 （一）儿童心理的发展的阶段性 0~2岁的儿童以感觉运动为主 3~6岁以符号运动为主 7~12岁儿童则具有稳定的概念 （二）注意的发展 注意： 是心理活动的指向和集中，当人的心理活动集中于一定的事物时，这就是注意，注意是一切认识过程的开始，是感觉、知觉、记忆、思维等心理过程的一种共同特