动脉导管未闭（PDA）精品课件.ppt

动脉导管未闭（ＰＤＡ);;;;二、病理生理（血液动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于： ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。 ⑵ 动脉导管的直径和长度。 ⑶ 体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关。分流量大，导管中到大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰。;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进。血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉。　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿。;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大。 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增　　　　　 加。大 PDA，双室大。;;3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向。;;;;;;;;;;AHOV$-5cjqwDKRY*18fmtAGNU!-4bipwDJQX18elszGMT#)4bhovCJQW%07ekryFMTZ(3ahouBIPW$+6dkrxELSZ(29gnuAHOV$+5cjqxEKRY*28fmtAHNU!-5cipwDKQX18flszGNU#)4biovCJQX%07elsyFMT#(3ahovBIPW%06dkryELSZ(39gnuBIOV$+6cjqxELRY*29gmtAHOU!-5cjpwDKRY18fmszGNU!)4bipwCJQX07elszFMT#)4ahovCIPW%07dkryFMSZ(3agnuBIPV$+6dkqxELSY*29gntAHOV$-5cjqwDKRY*18fmtAGNU!-4bipwDJQX18elszGMT#)4bhovCJQW%07ekryFMTZ(3ahouBIPW$+6dkrxELSZ(29gnuAHOV$+5cjqxEKRY*28fmtAHNU!-5cipwDKQX18flszGNU#)4biovCJQX%07elsyFMT#(3ahovBIPW%06dkryELSZ(39gnuBIOV$+6cjqxELRY*29gmtAHOU!-5cjpwDKRY18fmszGNU!)4bipwCJQX07elszFMT#)4ahovCIPW%07dkryFMSZ(3agnuBIPV$+6dkqxELSY*29gntAHOV$-5cjqwDKRY*18fmtAGNU!-4bipwDJQX18elszGMT#)4bhovCJQW%07ekryFMTZ(3ahouBIPW$+6dkrxELSZ(29gnuAHOV$+5cjqxEKRY*28fmtAHNU!-5cipwDKQX18flszGNU#)4biovCJQX%07elsyFMT#(3ahovBIPW%06dkryELSZ(39gnuBIOV$+6cjqxELRY*29gmtAHOU!-5cjpwDKRY18fmszGNU!)4bipwCJQX07elszFMT#)4ahovCIPW%07dkryFMSZ(3agnuBIPV$+6dkqxELSY*29gntAHOV$-5cjqxDKRY*18fmtAGNU!-5bipwDJQX18elszGNT#)4bhovCJQW%07elryFMTZ(3ahouBIPW%+6dkrxELSZ(29gnuBHOV$+5cjnuAHOV$-5cjqxDKRY*28fmtAGNU!-5bipwDKQX18elszGNT#)4biovCJQW%07elryFMT#(3ahouBIPW%+6dkryELSZ(29gnuBHOV$+6cjqxEKRY*29fmtAHOU!-5cipwDKRX18fmszGNU#)4bipvCJQX07elsyFMT#)3ahovCIPW%06dkryFLSZ(3agnuBIOV$+6djqxELSY*29gmtAHOV