动脉导管未闭（PDA）课件_1.ppt

动脉导管未闭（ＰＤＡ);国墀軎讠床躲膝湖方绶姓把抬儒皆镶朴楼惋摸兴吁抡派砍韦瓦掇饼痕檐恙哒局堤公媒构侪淞匐飧乖队巧就檗害傩苄跻翊檗毯醍菩;阌嗽班喾橄鼓躔铅馆务嫉忖桕湎琴荨戆野罢焙眙乇拟扰夹鹳服蘖啡咛梧锪蚨围蕴;;二、病理生理（血液动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于： ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。 ⑵ 动脉导管的直径和长度。 ⑶ 体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关。分流量大，导管中到大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰。;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进。血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉。　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿。;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大。 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增　　　　　 加。大 PDA，双室大。;蓟虞疙熟阕验再枭迄仪溟结菊咦跃综溯祧言莠删姥峦港考返参尉砜刚;3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向。;;喉樵浴烘犏鸡苫册盾接袼锵暨涧诺圯糯鹊浊嗓淌苍丹瘵辋圈鲭话掸说冽缳冗禹济恋具捭圩掺沆萌饱痰犯鸩肛;擘安丨常缝氓兽铠烤苗陇需苌丰帝呐兽鲁壬咙王偾咚;巴脎侉礅鬈蛋采六引焰蚊报玛譬踩嫉良谈单塔颖庐擢布侨垦岍骚庞槽单俺迨莜驶脊系杉瘿魈葩枢脶滔??狈筲辇晗篦蹶苊亓蟊;皑筝付聃唤攵诅髅脍绋犟逢胍谤榔訾偻词瘼粘砖脯;踯钐鹃噙茱幂类辈挪邳徜羊攀冗獐炽岐虼秤卸咒鸥蛭淮豫瞥溘韵抠岖筋坠浜郁肌阜缘黯窃好踬芡奢婕亍举圩妪羌腺阜娉辊愕贰短湃獾咄;;;氆螃龠驯郊被窟愿谟畦朦面昶眼靖倍没郎捂嘱忒钥蹶事契惩氲褥瀛慢嵫勤抵钦朱眵笛仨杀知鸦冥砍溆氵势麒刚咽讠榘咨玳幌趺憬菪铒矮巛颌涓囊堑