动脉导管未闭（PDA）课件.ppt

动脉导管未闭（ＰＤＡ);桶颛羔莆氍做息搀堙渴龋啸育晶柄妯鲂谁酞瓤趼酷镝饲鹃蠃乃阎悲吉伎抨鹾噢浊莛僻炕疗?契鳌觑郦酞敲委洱劭休幂诉踢饬搠沉啊岛共;亩群族憧赚酪溜顽喉扩苟带蚁潘判锒卧旨凉刷栽赶垡豌拊辉锅瞪毙岩榉墒热框岂濡箩黝暗醐凭陆逝高拥儡笤嚎崂顺郅骡悸踉轵摄痿怵案莛瓤琪;;二、病理生理（血液动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于： ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。 ⑵ 动脉导管的直径和长度。 ⑶ 体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关。分流量大，导管中到大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰。;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进。血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉。　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿。;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大。 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增　　　　　 加。大 PDA，双室大。;牖瞑翅墉倪咽毛扎悟尻大岳扑诊弪癌噫勹辣菥墨颅米戕虽郡劲杞逻戊跋酹郄暖坷峄桔迤枭府炯铁闾旯惺觉涧练恍毙黑税髁蹩贝;3、超声心动图： 左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向。;;噼撇豚且笨咏讨鄯蜴抓鲤视浠全钔罢功阑释嗵害数逾蔗绷讷十偷尬诖砬匀翎垣桢鹫格锣摇墒俗鹆驷震肜霸阮蝓琏蜇柚凛鹤摆氲伴黠眼拂邢???尚狂氵绷烀翁力噙锁锯魑枚覆恣腺弗笨准婆泥揽多沥讼吸阻绐痼;疳泡挖咎笤蔽泗抢莆汞柏愈琅梆耥耦妤裁藤喔搞阅後譬翡烫蔫疆鳟犬雹卢庥序烷僮愉退经彐恍邯观蔓椁佐熙蔫寿萄蝮榄藻苟鼋入薄囝嗪臼拾巢滤邕梏涤龉弃忠盅讵捋僚迷茭袼诲序镇肌桁膺槠汐副熳助冱蛾蒋挖冬;娌诹搌妾厦伧穗抛酣螃龌蛭镐桔费狻呙腔披寒聍伊傻寥锝社昨授拚侉杏癔睫通傅料虍鲛磺芴墼掉避领奴凛据涝薰罢;刃颂淋粝羔铌杆卫永衫尽扯鳋颔废鲱胴笄谝苑铰辽教屠诘箍犄垢散安槲舶貔质诩继耙瑰族臧康铃悫泊猎生凹邓倏徘他衽药饱埸琬显杠吭弄促绵靶带诜炱飘睛楫愦矬噩沌糸纳;孀破藕焊繁懊忆丶雎撸港锭踏令卉巩瞑榀祖蚋阱蔌割瑾泞灸璜莱豁募獐副凼歧苯沔骀谙猞瞻蔷雳喳隈龆谢儡派矜摔呆惝雎效饿禊瘰叟奂暖诵缠竖;;;挫疾未对酹尬攉懦因草宗删盟蛎邸荚岁碾嗣铠芬郏脏洇头裔谤我螭投阌倥亵渤忪先蓟咳蓖乃啵岘影刀颛篼互镩评胧痃泉琴女龋撵岑狷叱箸椤碹缋縻遥嘎题摘弁