在 第十四章第三节慢性宫颈炎课件.ppt

[病因] 1、因分娩、流产、手术等使宫颈损伤，经细 菌感染而引起（宫颈管内膜为单层柱状上皮， 抵抗力差，且宫颈管皱襞多，感染后不易彻底 清除） 2、高浓度的酸硷或药物刺激（如冲洗液或 阴道置药） 3、急性宫颈炎治疗不彻底转为慢性 （本病与宫颈癌的发生有一定的关系） [病理表现] 1. 宫颈糜烂 2．宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿） 3．宫颈息肉 4．宫颈肥大 一、宫颈糜烂 宫颈外口表面是复层鳞状上皮复盖 宫颈管表面是柱状上皮复盖 当宫颈外口周围表面复层鳞状上 皮脱落，被来自宫颈管的柱状上皮所 取代时，表现为宫颈糜烂。 宫颈糜烂的分度 轻度——糜烂面积占整个宫颈面积不足 1/3 中度——糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度——糜烂面积占整个宫颈面积的 2/3以上 宫颈糜烂的愈合过程 鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下方生长——推开柱状上皮——由鳞状上皮覆盖而愈。 柱状上皮下方的储备细胞增生——分化成为新的鳞状上皮——取代柱状上皮而愈（此替代过程称为鳞状上皮化生） 二、宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿） 在宫颈糜烂愈合过程中，腺管口被 堵塞，腺体分泌物引流受阻而潴留在腺腔内，形成表面光滑、米粒或黄豆大小、半透明粘液凸起于宫颈。 三、宫颈息肉 由于慢性宫颈炎的长期刺激，致宫颈粘膜过度增生，形成单个可数个向宫颈外口突出、形态不一的息肉，表面鲜红，质软而脆，蒂细长，触之易出血。 四、宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈反复充血水肿，组织增生、质硬。 [临床表现及诊断] 1、临床表现 白带增多，乳白粘液状或脓性或有接触性出血。 下腹坠胀、腰骶疼痛 2、诊断 临床表现+妇科检查+宫颈糜烂 或宫颈腺体囊肿 或宫颈息肉 或宫颈肥大 [预防] 1、分娩、手术避免损伤宫颈，发现应 及时缝合。 2、积极治疗急性宫颈炎。 3、定期进行妇科检查，发现宫颈糜烂 者应积极治疗。 [慢性宫颈炎的治疗原则] 慢性宫颈炎以局部治疗为主 治疗前常规做宫颈刮片检查，排除 早期宫颈癌 治疗目的是促使糜烂面柱状上皮脱 落，由新生鳞状上皮覆盖而愈合 [慢性宫颈炎的治疗] 1、药物治疗 （1）药物腐蚀：灌洗后—拭干—上药腐 蚀（硝酸银、重铬酸钾） （2）子宫颈粉：以带线棉球蘸药顶塞 2、物理治疗 是较好的常用的方法，有电熨、冷冻、激光等， 疗程短、疗效高，适用于中、重度糜烂。 治疗注意事项： （1）选在月经干净后3~7天 （2）治疗后阴道有大量黄水流出 （3）应保持外阴清洁 （4）8周内禁性生活 3、手术治疗 现已少用，可作宫颈椎形切除 * * 第三节 慢性子宫颈炎 根据糜烂深浅程度分三型： 单纯性 乳头型 颗粒型 五、慢性宫颈管炎 * * *