型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗讲义精选课件.ppt

b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗讲义 湖南华一生物制品有限公司 2007年3月 一、Hib的概念 名字由来：这是一个科学的误会。这个 名字较长，现在拆开给大家解释。 流感杆菌：Hi是1892年由波兰细菌学家Pfeiffen首次从流感患者鼻咽部分离到，当时误以为是引起流行性感冒的病原菌，所以叫做流感杆菌。直到1933年确定流感病毒是引起流行性感冒的病原菌，才明确Hi不是引起流行性感冒的病原体。 嗜血杆菌：Hi是一种革兰氏阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛，无芽胞形成，需氧或兼性厌氧。由于在人工培养时必须供给新鲜血液（V、X因子）才能生长，故名嗜血杆菌，属巴斯德氏菌族科。 b型： Hi按荚膜分为a、b、c、d、e、f 6型和一个不可分的NTHi，其中b型毒力最大，是最主要致病菌。 现已明确，Hib是引起婴幼儿呼吸系统原发性感染和病毒性感染时引起继发性感染的重要病原性细菌。 二、宿主 人（无症状的携带 者）是唯一已知宿主。 三、传播途径 细菌与宿主接触 飞沫 黏附 / 定居鼻咽部 （咽喉炎、会厌炎、中耳炎） 血液 ? 播散 心包、关节、肺 (肺炎、关节炎、心包炎) 第二次播散 （菌血症）? 血脑屏障 ? ? 化脓性脑膜炎 1、发病总情况：每年全球有6.5亿5岁以下儿童感染Hib疾病。有超过300万儿童严重疾病，造成70万儿童死亡，其中近20万儿童死于Hib脑膜炎，50万以上儿童死于Hib肺炎。 ★实施免疫接种前，发达国家5岁以下儿童Hib感染疾病的年发病率为20/10万-100/10万，与流行高峰年的脊髓灰质炎相似。 ★发展中国家5岁以下儿童Hib感染性疾病年发病率为60/10万-130/10万，据CGVD（疫苗发展顾问组织）调查报告指出，在少数发展中国家每年Hib发病率高达500/10万-600/10万，且死亡率高。 WHO统计，5岁以下儿童细菌性脑膜炎病例中60%由Hib感染，病死率达5%～10%,致残率达30%-50%。 发达国家每年大约有20万5岁以下儿童发生由Hib导致的脑膜炎，病死率为3%～5%;发展中国家的病死率为26～57%。 亚洲引起脑膜炎的诊断（34%Hib、23%肺炎球菌、14%脑膜炎球菌、4%沙门氏菌、25%其他细菌） Hib脑膜炎引起长期后遗症 HIb脑膜炎患者约30%～50%的存活者留下长期神经系统后遗症。其中包括： 听力损害：约11% 语言障碍或迟缓：约15% 视力损害：约2%-8% 运动异常：约3%-7%，如偏瘫、双侧瘫、四肢麻痹、共济失调、脑瘫或痉挛 智力、精神发育迟缓：约11% 行为障碍 癫痫 发展中国家，每年约50万的5岁以下儿童死于Hib引起的肺炎（其中75%发生在1岁以内），4月龄-4岁细菌性肺炎1/3是Hib引起的。 临床症状严重，需住院治疗 诊断困难（肺穿刺、细胞培养），发病的真实性不可靠 5、Hib引起的其他侵袭性疾病 Hib细菌性关节炎：约有50%患者有多功 能关节畸形或损伤 Hib会厌炎：95%由Hib引起；多发于2～7岁，可引起缺氧性脑损伤，并可在发病24小时内死亡 其他侵袭性疾病：中耳炎，鼻窦炎，咽扁桃体炎，蜂窝组织炎，骨髓炎 青霉素耐药70.48%，氨苄青霉素耐药79.09%，复达欣79.03%，链霉素78.09%，红霉素85.71%。 实验室检测困难，Hib培养时，需要高标准的培养基，特定的温度，CO2，早期未用抗生素，也需多次培养，且大多数血培养结果为阴性