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德州市护理质控中心指标上报解析 刘 桂 莲 2016年5月 • 结构指标 1 结构 2 • 过程指标 过程 • 结果指标 3 结果 德州市护理质控中心指标上报有关文件 德州市护理质控中心指标上报及监测要求 附件1：德州市护理质控中心季度监测指标说明 附件2：德州市护理质控中心上报医院名单 附件3：德州市护理质控中心指标上报表 2016年指标上报项目 结构指标 床护比 护士离职率 不同级别护士的配置 …… …… 年度指标：2017年1月12日之前上报 结果指标 住院患者跌倒发生率 住院患者跌倒伤害率 院内压疮发生率 ICU气管插管非计划性拔管发生率 ICU呼吸机相关性肺炎发生率 季度指标：季度末下月12日之前上报 床护比指统计周期内平 均每张床位与所配备的执 业护士人数比例；可分为 医疗机构总床护比、普通 病房护理单元床护比及特 殊护理单元床护比。  实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放 床位数。  普通病房护理单元床位数：除特殊护理单元床 位数之外的普通病房护理单元床位数。  特殊护理单元床位数：重症医学科、手术室、 产房、层流病房、母婴同室床位数。  执业护士总人数：指在护理工作岗位工作的执 业护士总人数，含助产士。 床 护 比  编制床位数：医疗机构执业注册床位数。 1 2 填报哪一类床位？  统一上报实际开放床位数  护士？要不要算上在非护理岗位但持有护士执业证书的护士？  护士的定义，沿用《护士条例》的规定，是指经执业注册取得护士执 业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、 增进健康职责的卫生技术人员。 床护比——上报注意事项 护士离职率 % = 同期护士离职人数 统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数 × 100% 定义 公式 人数与统计周期内护士离职人数之和）的比率，是反映 医疗机构内护理人员流动性和稳定性的重要指标。  离职：是指在特定组织领取工资和奖金且与该组织有劳 动关系的个人结束其与组织的这种关系的行为。 护士离职率  护士离职率：表示在一定统计周期内，某医疗机构中护 士离职人数与累计在职护士总数（统计周期末护士在职 01 02 03 调离岗位算不算离职 离职是指在特定组织领取工资和奖金且与该组织有劳劢关系的个人结束其与组织的这种 关系的行为。在本单位内轮岗，个人未结束与组织的劳劢关系，不算离职。 退休算不算离职 根据的定义判断，应该是算的，但退休是可以预判和前置干预的。 被单位辞退算不算离职 离职通常可分为自愿离职和非自愿离职。自愿离职是指员工不满意自己的工作而离职， 非自愿离职是指被组织解雇或被迫离职，这也提醒管理者应注重对离职的原因分析。 护士离职率——上报注意事项 04 离职率是不是越低越好 护士离职率——上报注意事项 护士离职率过高特别是骨干人才的 流失，会直接影响护理质量 招聘与培训新进人员，会提升医院 的人力成本 如果离职率长期保持较高的水平， 会导致护理队伍的不稳定，影响医 院声誉 离职率幵不是越低越理想 适当比例的离职能够加快组织成员的新陈代谢，给护士带来机遇和挑战，促进护理与业的交流和发展 岗位胜任能力差、专业思想不稳定护士的离职反而有利于提高护士队伍的质量 称等。 不同级别护士的配置 不同级别护士的配置指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护 士中所占的比率。“能力”需要用具体的维度来测量。常有的维度有工作年限、学历和卫生技术职 学历指个体在教育机构的学 习经历，通常指学习者最后 也是最高层次的学习经历， 以教育部门批准实施学历教 育、具有国家认可文凭颁发 权利的学校及其他教育机构 所颁发的学历证书为凭证。 学历可分为五个级别，分别 是中专、高职高专、大学本 科、硕士研究生、博士研究 生。 学历 护士注册后从事护理工作 的年限，推荐划分五个级 别，年限＜1年、1年≤年 限＜2年、2年≤年限＜5年、 5年≤年限＜10年、年限 ≥10年 工作年限 卫生技术职称指经国务院 人事主管部门授权的相关 机构组织评审的卫生系列 与业技术职务级别。护士 的卫生技术职称可划分为 五个级别，分别是护士、 护师、主管护师、副主任 护师、主任护师。 卫生技术职称 院内压疮发生率  医院获得性压疮 又称院内压疮，是指患者在住院期间获得的压疮，即患者 入院24h后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院24h后又发生 了新部位的压疮。入院24h内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。  院内压疮发