小儿哮喘的中医药贴敷治疗课件_2.ppt

小儿哮喘的中医药贴敷治疗 山东中医药大学附属医院儿科 李燕宁 内容 贴敷疗法概述 穴位贴敷机理 穴位贴敷应用 哮喘穴位贴敷 贴敷疗法概述 1.定义 贴敷法，又名敷法、敷贴法、围药法、贴燲法、敷涂法等，是将药物与基质调成膏状、糊状或饼状，置于体表局部经皮肤吸收的一种外治方法。一般调成饼状者，以贴穴位为主；调成膏或糊状者，以贴部位为主。 贴敷疗法概述 2.分类 局部贴敷 是指将药膏或药糊涂敷患部及四周，用于治疗痈疽疮疖、跌打损伤、筋骨酸痛、癥瘕瘰疬等外科疾患的一种外治方法。 穴位贴敷 是指将药饼敷贴于体表特定穴位，用于治疗内科杂症的一种外治方法。 贴敷疗法概述 3.历史沿革 《五十二病方》最早记载了贴敷疗法，如:“蚖??以葪印其中颠”。 《灵枢》最早记载了膏药应用，如:“卒口僻??治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓??”。 《金匮要略》则首次记载了敷脐疗法，如：以“屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中,令温。亦可用热泥和屈草”治疗中暍。 贴敷疗法概述 3.历史沿革 《肘后备急方》治寒热诸疟，“临发时,捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上”，并收录了大量的外用膏药,如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等, 《备急千金要方》首次将贴敷疗法应用于儿科，如以“熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日三四度”治疗小儿解颅；以“矾石如鸡子大，置醋中，涂儿足下”治疗小儿口疮；以“雷丸四两，粉半斤。上捣和下筛，以粉儿身”治疗少小有热不汗；等等。 贴敷疗法概述 3.历史沿革 《小儿药证直诀》用“涂囟法”治疗百日内小儿发搐；用“浴体法”治疗胎肥、胎热、胎怯；用“涂足心法”治疗小儿口疮；用“贴囟上”法治疗囟开不合、鼻塞不通等。 《活幼口议》“以吴茱萸末米醋调敷脚心”治疗婴孩口舌生疮； 《活幼心书》“姜豉饼贴脐上”治疗二便不通；“蓖麻膏贴囟上”治疗脱肛；“独圣散醋蜜调涂囟门上”治疗鹅口疮； 贴敷疗法概述 3.历史沿革 《普济方》以“田牛贴脐上”治疗小儿夜啼；“黄连末涂脚心”治疗小儿赤眼；“天南星末姜汁调傅囟门”治疗白日内咳嗽； 《本草纲目》以“半夏末，姜汁调贴脐“治疗小儿腹胀”等等； 《外治寿世方》以”南星或白芥子用姜汁调敷足心”治疗小儿痰喘上气； 贴敷疗法概述 3.历史沿革 《张氏医通》“夏月三伏中，用白芥子涂法，涂肺俞、膏肓、百劳等穴，十日后涂一次，为此三次”治疗冷哮； 《急救广生集》、《理瀹骈文》、《外治寿世方》等外治专著； 《中医简易外治法》、《中草药外治疗法》、《穴位贴敷疗法》、《小儿外治疗法》等。 穴位贴敷机理 1.中医认识 直接作用: 即药物由皮肤俞穴直接吸收,以达治病目的。为此，常在中药内加入对皮肤刺激性药物或辛香走窜之剂, 或在敷贴剂型上施以热熨、热敷、艾灸、中药离子导入等法, 以促进皮肤吸收。 间接作用: 即通过中药对皮肤俞穴的刺激, 发挥经络整体调节，以达治病目的。正如吴师机所言“一是拔, 一是截。凡病所结聚之处, 拔之则病自出, …; 病所经由之处, 截之则邪自断, …。” 穴位贴敷机理 2.现代认识 直接作用：其透皮吸收途径主要有: （1）通过微循环通道: 中药穿过表皮脂层、角质层和活性表皮进入真皮被毛细血管吸收; 或通过皮肤附属器管进入真皮被毛细血管吸收。 （2）水合作用: 中药外贴后使局部皮肤形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态, 使角质层含水量增加、膨胀成多孔状态, 易于中药成分穿透。 穴位贴敷机理 2.现代认识 直接作用： （3）表面活性剂作用: 膏药中的铅皂是一种表面活性剂, 可促进被动扩散吸收, 增加活性表皮对中药成分的透过率。 （4）辛香走窜刺激作用: 膏药中常加入麝香、冰片、胡椒粉、肉桂、白芥子等品或对皮肤刺激性药物, 以刺激局部充血、血流加快,以加速透皮吸收。 （5）局部温热刺激作用: 黑膏药常需烤热敷贴, 熨贴剂、饼剂等敷贴后常以艾灸或其他热源给以温热刺激, 从而促进局部血液循环, 增强了透皮能力。 穴位贴敷机理 2.现代认识 间接作用: 即中药在透皮吸收中，对敷贴俞穴施与了物理刺激和化学刺激, 从而激活了经穴-脏腑相关途径、神经反射途径、神经-体液途径等的整体调节功能, 使机体各系统处于病理状态下的机能活动向正常机能状态转变。 穴位贴敷应用 1.穴位贴敷的优点 作用直接：药物通过直接刺激、透皮吸收，使局部浓度明显高于其他部位，作用较为直接。 用药安全：不经胃肠给药，无肝胃损伤之弊，即使局部出现过敏，症状亦可及时消失，并可继续使用。 操作简单：不需特殊设备和仪器，医患或家属都可操作应用。 经济实用：用药少，既能减轻患者负担，又可节省药源。 易于接受：是传统中医外治与现代给