氟尿嘧啶大肠癌术中应用专家共识课件.ppt

专家组成员;全球结直肠癌发病情况;中国常见恶性肿瘤新发病率和死亡率;结直肠癌复发转移的形式;国内外研究概况;临床转移—腹膜癌结节;减瘤手术 + 术中腹腔内化疗或温热化疗 对腹膜癌结节的治疗作用？;Surgical Treatment of Carcinomatosisof Colorectal Ca Origin;Completeness of Cytoreduction Score;Verwaal et al, J Clin Oncol 2003;Randomization 105 patients;Overall Survival;But There is Toxicity ;获益 大于 风险;亚临床转移—游离癌细胞 ;;脱落癌细胞腹膜播散的过程;;进展期胃癌(浆膜浸润)、 22例 CY（+）/663 例 无肉眼腹膜播散 ； 均根治性切除手术 全腹腔大量冲洗 开腹后冲洗，每次1L，共12次 ------- Cytology 关腹前冲洗，每次1L，共12次 ------- RT-PCR for CEA; 无浆膜浸润进展期胃癌;无盐水腹腔冲洗 – 作用有限;;腹腔内化疗药物清除途径;腹腔化疗药代动力学优势显著;化疗干预的时机须早 a. 腹腔化疗药物的穿透力很有限;肿瘤负荷越大，对化疗越不敏感，因此，在内科治疗之前祛除肿瘤巨块不仅可以减少肿瘤负荷，而且可以减少耐药肿瘤细胞的比例。 手术后肿瘤负荷降低，可刺激残存的肿瘤细进入细胞增殖周期，使细胞毒类药物对增殖期细胞的杀伤作用明显增强。 ; 亚临床转移灶导致腹膜复发的实验依据;化疗最佳机会窗短暂，错过时机腹腔化疗难凑效;腹腔持续6天灌注5-FU可降低高危结肠癌的局部复发率提高生存率;;5-Fu是大肠癌化疗的基石;5-Fu是细胞周期特异性药物，静脉用半衰期仅10-20min;缓释化疗作用时间可覆盖多个细胞周期时间，杀灭残留癌细胞更有效;缓释型5-FU术中化疗是在手术彻底减负荷的基础上，长效作用因手术减负荷而进入化疗敏感期的残留癌细胞;氟尿嘧啶植入剂与其它剂型药代动力学简单比较;中人氟安局部药代动力学;21例胃癌患者术中植入中人氟安总量600mg测腹水药物浓度;中人氟安术中区域性缓释化疗适应症;不推荐使用情况;用法、用量;注意事项;中人氟安大肠癌术中缓释化疗的结果;5-Fu SRI对术后2年生存期的影响;从目前的文献和上海574例患者观察结果分析： 中人氟安术中区域性缓释化疗;小 结