神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件_2.pptVIP

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识;;目的和意义;概 要;流行病学;流行病学 ;流行病学;流行病学;流行病学;流行病学的启示;神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点;定 义;神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点;目前主要神经生物学假设/发现-1（形态学）抑郁症可能存在神经解剖的易感性;目前主要神经生物学假设/发现-2（形态学）海马体积和未治疗的抑郁之间的关系;目前主要神经生物学假设/发现-3（形态学） 抑郁症与细胞凋亡;目前主要神经生物学假设/发现-4（形态学） 治疗能预防或逆转损伤吗？;目前主要神经生物学假设/发现-5（形态学）抑郁, 焦虑和 HPA调控紊乱: 脑-体的关系;抑郁障碍的主要临床表现;焦虑障碍的主要临床表现;卒中伴发抑郁焦虑障碍的特点1~6;痴呆伴发抑郁焦虑障碍的特点1~6;PD伴发抑郁焦虑障碍的特点1~6;MS及癫痫伴发抑郁焦虑障碍的特点1~6;Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.;Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.;抑郁和焦虑状态的识别和诊断;抑郁/焦虑状态的识别 ;抑郁/焦虑状态的识别;量 表 应 用 ;疾 病 诊 断;临床特点归纳;神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗目标;神经内科抑郁/焦虑的治疗目标;处理的基本原则;Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(Suppl 5):28-34.;临床治愈是急性期治疗的目标;Ref: 3. Ferrier IN. Treatment of major depression: Is improvement enough ？ J Clin Psychiatry 60(Suppl 6):10-14,1999; Remission=Psychiatric Status Rating (PSR) 1 or 2. *Psychosocial functioning after treatment with sertraline or imipramine. ?P0.05 compared with the remission group. Miller IW, et al. J Clin Psychiatry. 1998;59:608-619.;神经科抑郁焦虑障碍的药物治疗;常用抗抑郁药物;常见抗抑郁药物;盐酸文拉法辛的受体模式图;SNRI，同时作用于5-HT和NE系统;常用抗抑郁药物;治疗注意事项;治疗注意事项;临床现状：SSRI不能满足治疗需要，残留疼痛症状;循证医学的证据： 治疗抑郁焦虑，文拉法辛临床治愈率更高;33项汇总分析结果，怡诺思的临床治愈比5种SSRIs高7%（COMPARE）;STAR*D研究第二阶段：在SSRI治疗未达治愈的患者中，换用怡诺思比换用SSRI获得更高的临床治愈率;STAR*D结果和汇总分析的结果一致：怡诺思临床治愈率比SSRIs高;怡诺思治疗抑郁焦虑的特点;怡诺思?：一周缓解抑郁/焦虑症状;文拉法辛改善抑郁症患者睡眠;怡诺思? HAM-A有效患者百分比高于氟西汀 2;总 结