支原体肺炎的研究进展课件.pptVIP

抗菌药物在淋病和非淋菌性尿道炎中的应用;一 抗菌药物作用机理;抗菌药物的主要作用机理 根据对病原微生物某些特殊靶位的作用，可分为： 干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖； 损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用； 影响细菌细胞的蛋白质的合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础； 影响核酸的代谢，阻碍遗传信息的复制； 其他。;抗菌药物的主要作用靶位;A 干扰细菌细胞壁合成的抗菌机理： 所有细菌（除支原体外）均有细胞壁，而哺乳动物细胞无细胞壁，为此类抗菌药物提供了作用的靶目标 细胞壁是由粘肽层组成，含糖类、蛋白质和类脂质组成的聚合物;革兰阳性菌胞壁粘肽层厚而致密，含磷壁酸，而类脂质、脂多糖、脂蛋白较少或缺如； 革兰阴性菌胞壁粘肽层薄而疏松，无磷壁酸，含类脂质、脂多糖和脂蛋白 ?－内酰类抗生素能阻止粘肽链的交叉连结，使细菌无法形成坚韧的细菌壁，细菌不能延伸和繁殖;B 破坏细胞膜的机理 细菌细胞膜为半透膜，内外各有一层蛋白质，中间为一层类脂质 细菌细胞膜有选择性屏障作用 脂溶性物质较易透入细胞内 能将氨基酸、嘧啶、嘌呤、磷脂、无机盐和核苷酸浓集在细胞内，防止外漏 能把许多酶和核糖体粘附在细胞膜上 细菌膜具有选择性输送营养物质作用 细菌细胞膜具有催化重要生化代谢过程的作用;多粘菌素类抗生素分子有两极性，一极为亲水性，与细胞膜蛋白质结合，另一极为亲脂性，与膜内磷脂结合，使细胞膜裂开，通透性增加，细胞死亡 两性霉素B、制霉菌性类与细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜通透性增加 ;吡咯类抗真菌药中的咪唑类（咪康唑 、酮康唑）和三唑类（氟康唑、伊曲康唑）能抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成，而影响其通透性 近日发现细菌细胞膜上有特殊的蛋白分子，能与青霉素类或头孢菌类抗生素结合，称为青霉素结合蛋白（Penicillin Binding Protein,PBP），与此结合后，使细菌形态改变，形成丝状体和球状体，使细菌变形萎缩，最终使细菌溶解死亡;C 抑制细菌蛋白质的合成 细菌细胞蛋白质的合成在核糖体上进行，细菌核糖体的沉降系数为70s ,可离介为50s和30s亚单位，而哺乳动物核糖体的沉降系数为80s，可离介为60s和40s亚单位 由于细菌和人体细胞核糖体的结构、蛋白质和RNA组成不同，这就为抗生素的选择性毒性作用提供了条件 ;许多抗生素均可影响细菌蛋白质的合成，但作用的部位及作用阶段不同； 氨基糖苷类、四环素类：主要作用于30s亚单位 氯霉素类、红霉素类、林可霉素：主要作用于50s亚单位;D 抑制细菌核酸的合成 核酸包括DNA和RNA，都是由单核苷酸连接而成的多核苷酸，每一单苷酸由糖、碱基和磷酸组成。 DNA的合成：以原DNA为模板，在DNA聚合酶作用下，合成新的DNA RNA的合成：以DNA为模板，为RNA聚合酶作用下合成新的RNA。mRNA含有全部遗传信息。;利福平可与RNA聚合酶的?亚单位结合，从而抑制mRNA转录 喹诺酮类抗菌药物主要作用于细菌DNA复制过程中DNA旋转酶，主要作用于其上的A亚单位，对B亚单位也有一定影响，从而抑制细菌的繁殖。人体细胞DNA旋转酶所含的两个亚单位，其结构和功能与细菌的不一样，故对喹诺酮类药物不敏感。;E 抑制细菌叶酸合成 细菌细胞对叶酸通透性差，细菌不能直接利用周围环境中的叶酸成分，只能在细菌体内合成叶酸后，再参与核苷酸和氨基酸的合成。磺胺药阻止叶酸的合成，影响细菌的生长繁殖。 ;二、淋病和NGU的主要病原体 ;奈瑟菌属： 淋病双球菌 脑膜炎双球菌 粘膜奈瑟菌 干燥奈瑟菌 黄色球菌 淡黄色球菌 ;形态：呈肾形或豆形，排列成队，革兰阴性。大小为0.6-0.8um，急性期感染多在白细胞细胞浆内，淋菌无鞭毛，无荚膜，不形成芽孢。 ;抵抗力：对外界抵抗力差，不耐干燥和高温。干燥环境下存活1-2小时，室温下存活1-2天，39 ?C可存活13小时，42 ?C存活15分钟，50 ?C存活5分钟。在被污染的衣裤上能存活18-24小时，在湿润物体上可存活数天。 消毒剂很容易杀死它： （1）1:4000硝酸银2-7分钟 （2）1%石炭酸1-3分钟;培养特性： 为需氧菌，适宜在35-36 ?C含5%-10%的CO2条件下生长，PH值为7.5，需有动物蛋白的培养基中才能生长，带巧克力琼脂或血液琼脂培养基，48小时后见凸出，湿润，圆形，灰白色或透明、光滑的菌落，直径为0.5-1.0mm ;淋病的诊断： 接触史 临床表现 实验室检查 男性急性尿道炎：革兰涂片，见有细胞内革兰阴性双球菌，有初步诊断意义，无症状男性和女性病人应作淋球菌培养，鉴定为阳性方可确诊。;淋球菌感染的临床谱;男性淋菌性尿道炎;女性泌尿生殖道淋菌感染;淋菌性眼炎;淋菌性咽炎;