支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心课件.pptxVIP

支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心目录慢阻肺发病率高，带来沉重负担支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心吸入性糖皮质激素的合理使用支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势目录慢阻肺发病率高，带来沉重负担支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心吸入性糖皮质激素的合理使用支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势慢阻肺在中国人群中患病率高P0.001P=0.007慢阻肺在中国40岁以上人群的患病率达8.2%，城市与农村相比: P=0.007；男性与女性相比: P0.001。Zhong Nanshan et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760慢阻肺是中国三大死亡原因之一中国2010年造成死亡的前三位疾病是：1.中风（170万例死亡，95%UI 150万-180万）； 2.缺血性心脏病（95万例死亡，95%UI 77万-102万）； 3.慢性阻塞性肺疾病（93万例死亡，95%UI 85万-103万）传染性的，孕产妇、新生儿和营养障碍性的疾病损伤性的疾病非传染性疾病1990年-2000年中国造成生命年损失前十位的疾病，慢阻肺在20年期间始终位于第三位Yang G et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):1987-2015. 慢阻肺带来沉重的经济负担慢阻肺患者的经济负担随着病程和病情的进展而加重。 在中国，因慢阻肺急性加重的每次住院费用超过1万元1,2。WHO2002-2030年全球死亡与疾病负担报告，以伤残调整生命年(DALYS)为指标评估全球疾病负担。 2002年慢阻肺为全球DALYS损失主要原因的第11位，预计2030年将升至第7位5。 单例慢阻肺患者的年平均总费用(￥13314)约占平均家庭总收入(￥32880)的40% 3,41. Chen YH, Chinese Medical Journal 2008; 121(7):587-5912. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014. 3. Chiang CH.Respirology. 2008 Sep;13(5):689-94.4. 方晓聪等，慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状. 国际呼吸病杂志 2011; 31(7):493-4975.Mathers CD. etal.PLoS Med. 2006 Nov;3(11):e442.慢阻肺患者日常生活质量备受影响60%的COPD患者的日常活动面临困难其中75%的患者爬楼费力，45%的患者无法工作大多数COPD患者(83.2%)认为慢阻肺急性加重影响了他们的工作及日常生活其中91.6%的患者认为他们的社交活动受到影响1. Gao et al. J Thorac Dis 2013;5(4):549-558. 2. Chin J Epidemiol, 2013 34:10, 1030-1034目录慢阻肺发病率高，带来沉重负担支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心吸入性糖皮质激素的合理使用支扩剂是将来慢阻肺治疗的趋势慢阻肺的治疗目标：减少症状，降低风险 缓解症状 改善运动耐受 改善健康状态 延缓疾病进展 预防及治疗急性加重 降低死亡率减少症状降低风险Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014.支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物支气管扩张剂作用于外周气道, 减轻气体陷闭, 减少肺容积, 改善肺过度充气减少症状降低风险按需或常规给药；首选吸入疗法。吸入长效支气管扩张剂更为方便，有效。选择何种支气管扩张剂，取决于不同个体的药物反应。与增加一种支气管扩张剂剂量相比，联合应用多种支气管扩张剂可以增加疗效、减少不良反应。 短效β-2受体激动剂-SABA、短效抗胆碱能药物-SAMA；长效β-2受体激动剂-LABA、长效抗胆碱能药物-LAMAGlobal strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014.LAMA是唯一一个BCD组患者共同首选用药患者首选第二选择备选ASAMA（必要时）或SABA（必要时）LAMA或LABA或SABA+SAMA茶碱BLAMA或LABALAMA+LABASABA和/或SAMA；茶碱CLAMA或ICS+LABALABA+LAMA或LAM