流行性腮腺炎课件_17.ppt

饮食注意 在流腮发病期间，患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动；要科学合理安排患儿的饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。 疾病护理 1. 心理护理体会：儿童患腮腺炎时，要耐心做好家属的工作，讲解疾病知识及转归，消除家属的顾虑，使其给患儿正面的心理支持。掌握患儿的心理特征，以亲切和蔼的态度、娴熟的治疗技术，尽量减轻其身心痛苦，取得其信赖。 2. 病情观察：密切观察病情，观察患儿有无出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁、惊厥、睾丸肿大及疼痛等，发现异常及时通知医生。 3. 高热护理：腮腺炎为全身病毒性感染性疾病，常以发热起病，体温一般在39～40℃，伴有全身不适、厌食等症状。 疾病护理 严密监测体温变化，体温39℃以上可采用物理降温，如冰袋冷敷、乙醇擦浴、冰盐水灌肠，注意观察降温效果，必要时按医嘱应用退热药，效果不明显者，按医嘱少量、短时间应用地塞米松。嘱患者卧床休息，出汗时及时更换被服，以防受凉。 4. 口腔护理：注意口腔卫生，饭后及睡前用淡盐水或复方硼酸溶液漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发感染。对于不会漱口的患儿，需做好口腔护理或多饮水。 5. 并发脑膜脑炎的护理：观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。 疾病护理 伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，1—2 L/rain。 6. 并发睾丸炎的护理：嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫及丁字带将阴囊托起，避免牵涉痛。患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。 7. 并发胰腺炎的护理：轻度或亚临床型胰腺炎较常见。 疾病护理 常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。 8. 家庭护理：单纯性腮腺炎患者可在家隔离治疗护理，护理人员需指导患者家属做好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，应立即就诊。 疾病护理 在流行期间应避免到人多的公共场所。 临床上除腮腺炎表现外，也可伴有其他器官的炎症或同时有多器官受累。故应提高对这一多发病的观察与护理。流行腮腺炎的并发症类型虽多，但并发症出现之前各有其临床特点，故应密切观察病情以求对并发症早发现、早治疗，降低并发症对机体的损害，并发症一旦发生，要针对不同症状进行护理，以减轻痛苦，缓解症状，缩短病程，争取早愈。 专家观点 流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最行之有效的办法。一旦出现发热，咽痛，腮腺肿大等症状应立即就医。该病大多预后良好。 临床表现 整个病程约10～14天。 不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。 并发症 流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。 1.神经系统并发症 (1)无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎： 为常见的并发症，上海医科大学儿科医院流行性腮腺炎报道的各种并发症中脑膜脑炎占94.08%。尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%～8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率。 并发症 有谓无并发症的腮腺炎中30%～50%，甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。 脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病毒性脑炎明显，以脑膜受累为主，预后多良好，个别脑炎病例也可导致死亡。 25%～50%可无腮腺肿大。国内已有血清学证实的腮腺炎脑炎病