沙眼的防治课件.ppt

国际上较为通用的MacCallan分期法 Ⅰ期——浸润初期 睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。 Ⅱ期——活动期 有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳 。 Ⅲ期——瘢痕前期 同中国第Ⅱ期 。 Ⅳ期——完全结瘢期 同中国第Ⅲ期 。 二、症状和并发症 中国分级标准 根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的比例分级。 轻（+） 占1/3面积以下 。 中（++） 占1/3～2/3 。 重（+++） 占2/3以上 。 三、症状 角膜血管翳的分级法 将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/2～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++） 。 三、症状 诊断依据 ① 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。 ② 用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。 ③ 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。 ④ 结膜刮片找到沙眼包涵体。 在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。 三、症状 鉴别诊断 三、症状 结膜滤泡症（conjunctival folliculosis） 常见于儿童，皆为双侧，无自觉症状。滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜。滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。沙眼的滤泡多见于上穹隆部与上睑结膜，混浊不清、大小不等、排列不整齐，并有结膜充血和肥厚等症状。 鉴别诊断 三、症状 慢性滤泡性结膜炎（chronic follicular conjunctivitis） 常见于学龄儿童及青少年，颗粒杆菌（B.granulosis）可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，排列整齐；结膜虽充血，但不肥厚；1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳 。 鉴别诊断 三、症状 春季结膜炎（vernal conjunctivitis） 此病有季节性，主要症状为刺痒。睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，易于鉴别。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。 鉴别诊断 三、症状 包涵体结膜炎（inclusion conjunctivitis） 成年人与新生儿包涵体性结膜炎在结膜刮片中皆可见包涵体，其形态与沙眼包涵体相同，难以分别。但包涵体性结膜炎皆以急性开始，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可与沙眼鉴别。 1、做好健康教育： 开展对学生、家长的沙眼防治知识宣传，沙眼的预防主要是防止接触感染，应当充分利用广播、幻灯、电影、图片展览等多种文艺形式，提高宣传的效果。 培养卫生习惯，教育学生要从小养成爱清洁、讲卫生的习惯，使用的手帕、毛巾要干净，勤洗手，不用手揉眼，不用不干净的衣物和手帕擦眼。 2、要改善学校和家庭环境条件： 学校应采取一些必要的卫生措施，如尽可能添设流水洗手设备，保证生活用水的供应等。提倡一人一巾，公用毛巾用后要煮沸消毒，沙眼衣原体在体外很易死亡，70℃时一分钟即可杀死，75%的酒精、0.1%福尔马林、1%石碳酸均能迅速杀灭。 四、防治措施 3、治疗沙眼患者： 这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。 4、普查与普治： 沙眼的普查普治是防治工作的主要一环。学校、幼托机构应建立定期普查普治、复查复治制度。最好每年普查1次，对沙眼患者应及时治疗，对基本痊愈者应定时复治。 四、防治措施 治疗：局部用药 四、防治措施 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。 10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。 前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。 治疗：全身治疗 四、防治措施 急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4