第十节 消化系统.docVIP

消化系统影像学 消化道基本病变 一、轮廓改变 1．龛影(crater) 龛影病理基础是消化道壁的缺损，钡剂进入壁内。黏膜缺损未及黏膜肌层称糜烂（erosion），累及黏膜下层时称溃疡（ulceration），溃疡在X线钡剂造影轴位呈致密钡斑影，与器官重叠；在切线位上显示局部管腔外凸的含钡影，称龛影，龛影形态较固定，无排空，内无黏膜皱襞。肿瘤引起的恶性溃疡多为腔内龛影。 2．憩室（diverticulum） 憩室病理基础是消化道壁局部发育不良、肌壁薄弱或内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。X线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起，黏膜可伸人其内，可有收缩，与龛影不同。 3．充盈缺损(filling defect) 充盈缺损指消化管腔内因隆起性、占位性病变而致使钡剂不能在该处充盈。多见于消化道良、恶性肿瘤和、及非肿瘤性病变（如炎性息肉、异位胰腺等），少数亦可为异物所引起，应和局限性外压性改变（如肿大淋巴结、异位血管）鉴别。恶性充盈缺损轮廓不规则，多无蒂、可有浅而大的溃疡形成。 二、黏膜及黏膜皱襞改变 1．黏膜破坏 多由恶性肿瘤引起。X线表现为黏膜皱襞消失，代之以杂乱无章的钡影或充盈缺损，与正常黏膜皱襞的连续性中断。 2．黏膜皱襞平坦 多为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起。表现为皱襞不明显或消失。水肿者多为逐渐移行，与正常皱襞无明确分界；浸润者多伴有病变形态