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糖尿病常见认识误区 河北医科大学第四医院内分泌科 王富军 Tel86095318 周一 全天门诊 糖尿病教育的主要目的之一就是减少因为对糖尿病无知而付出的惨重代价。目前我国的糖尿病教育现状是非常落后的，有许多患者在得了糖尿病许多年之后，仍然对疾病一无所知。许多人不知道怎样检查、怎样正确处理自己的糖尿病。另外，目前社会上仍经常可以见到巫医假药的欺骗宣传，常常使糖尿病患者的治疗误入歧途。这些都说明糖尿病健康教育事业任重而道远。下面就患者最常见而且危害最大的错误认识做简单阐述。 一、 因为我有糖尿病，所以要控制喝水！ 糖尿病常有口渴、多饮的表现，病友们常有一种错误的观点，认为患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病病情严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。 喝水有利于体内代谢毒物的排泄。 喝水有预防糖尿病酮症酸中毒的作用。 酮症酸中毒时更应大量饮水。 喝水可改善血液循环，对老年患者可预防脑血栓的发生。 严重肾功能障碍，尿少、水肿时，要适当控制饮水。 二、中医中药根治糖尿病！ 医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法，中医同样如此。祖国医学博大精深，中药药性复杂，对糖尿病的治疗效果尚待进一步研究，目前比较共同的认识是：中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治可能有一定的作用。但病友们如果盲信自称能根治糖尿病的“中医”，而终止现行的正常治疗，其结果往往是人财两空。 三、胰岛素是鸦片，我坚决不打！ 对1型糖尿病病友来说，因为口服药物对他们没有效果，因此他们别无选择，为了生存下去只得接受胰岛素治疗。 对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的却又非常错误的观念：胰岛素是鸦片，打上之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固主要就在于我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。正因为这个原因这两个不恰当的名称已渐渐被医学界废弃不用。另外，许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。关于胰岛素，在此我要为它鸣以下不平： 胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌一定量的胰岛素。1型糖尿病自身产生的胰岛素绝对不足，因此需要终身使用外源性胰岛素治疗；2型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此开始可用口服药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定是有严格适应症的，而且胰岛素是正常人体激素，何以能用“鸦片”这种东西来形容它呢？ 2型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。长期在口服药物刺激下的人体胰岛，使用外来胰岛素后，可得到很好的休息，胰岛功能恢复一段时间后，部分病人仍可能继续接受口服药物治疗，发挥分泌胰岛素的作用。血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。由此可见，用与不用胰岛素完全取决于患者自身的病情，根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。胰岛素治疗是目前治疗糖尿病最有效的方法，能使病情获得满意的控制，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，而且对肝、肾、胃肠的影响较少，副作用小。医生对胰岛素治疗的适应症是严格掌握的，患者若能打消顾虑，稳定情绪，积极配合，治疗一定会取得很好疗效。 胰岛素泵是通过仪器，对患者进行胰岛素治疗，是目前强化治疗的最佳手段，使糖尿病并发症的危险性降低。这种治疗方法使糖尿病患者的工作生活更轻松自由。但是胰岛素泵治疗在国内开展的时间不长，许多患者虽然愿意接受治疗，但仍存在着心理障碍。表现为：怕出现低血糖反应、担心血糖控制不好延误病情治疗、担心生活不便、害怕泵发生故障，不知如何处理。 　　实际上，在治疗当中，医生会详细为患者讲解胰岛素泵的特性，并且会介绍低血糖时的症状及处理措施。而且还要向病人演示泵的操作过程，强调使用注意事项，告诉患者当机器发生报警后，如何应急处理。经过耐心细致的讲解与演示，一定可以使病人及家属逐步消除各种不安心理，取得病人良好的合作。 四、单纯依赖药物，忽视饮食和其他治疗 糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果，否则，药物再好也很难发挥作用。有些病人对此不了解，认为用上药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速β细胞功能衰竭。 五