狂犬病知识幻灯片（含解说词）课件_1.ppt

目 录 第一篇 病原学 第二篇 流行病学 第三篇 疫苗及免疫策略 第四篇 狂犬病的预防效果 第一篇 病原学知己知彼，百战不殆 狂犬病- 困扰人类4000多年 狂犬病是一种古老的疾病，最早记载见于公元前2300年的古埃及。 狂犬病曾光顾过世界上100多个国家，夺走过数千万人的生命。 狂犬病一种严重的人畜共患传染病 狂犬病（rabies）是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。 “世界上没有任何一种疾病，其痛苦程度与死亡率能与狂犬病相比拟”。 致病源- 狂犬病毒 狂犬病病毒的生存条件 狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃保存时存活多年。 狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。 狂犬病病毒易被巴氏消毒法消毒。 不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵抗力。 狗、猫是狂犬病的主要传染源 在我国，狂犬病主要传染源是病犬，占90%以上1 正常犬亦可传播狂犬病 多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，其实正常犬也可携带狂犬病病毒 中国部分地区的流行病学调查表明，外表健康犬的狂犬病病毒携带率在10%以上。 在狂犬病流行地区，这一携带率更高。 狂犬病的主要传播途径 狂犬病主要是由狂犬病病毒通过皮肤伤口感染人而引发的。 粘膜也是病毒的重要侵入门户。 再小的伤口，也可引发致命危机 狂犬病致病机理 狂犬病临床分期 狂犬病的临床过程主要分为四个时期： 潜伏期 前驱期 急性发作期 昏迷及死亡 狂犬病的潜伏期 狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周，或长达几年。 被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的量等因素影响着潜伏期的长短。 狂犬病临床表现 狂犬病发作后基本无希望存活 几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡，在发病后数天时开始昏迷，最后多数由于呼吸循环衰竭而死亡。 至今为止，全球范围内有病案记载的，狂犬病发作后存活的仅有5例，且这5例患者发作前均已注射过狂犬病疫苗。 第二篇 流行病学 犬疫爆发，势如猛虎 放眼全球，狂犬病发病主要集中于发展中国家 全球99％以上的狂犬病发生在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家 1996年来，我国狂犬病死亡呈迅猛上升趋势 狂犬病的易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人群普遍易感 发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致 儿童狂犬病的特殊性 发病率高，15岁以下儿童占发病数的30－50％*。 极易被咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。 第三篇 疫苗及免疫策略魔高一尺，道高一丈 暴露后免疫 狂犬病疫苗 再次暴露后的处理 暴露前免疫 被动免疫—为人体提供最及时的保护 暴露后必须及时免疫 《狂犬病暴露后处置工作规范》 规定的伤口分类及处理方法 注射疫苗是一种主动免疫过程 接种狂犬病疫苗有效对抗狂犬病 尽早采取暴露后免疫，正确应用狂犬病疫苗（视情况结合使用狂犬病免疫球蛋白）可100%预防狂犬病1 暴露前使用现代狂犬病疫苗 ，可使 99%以上接种者产生抗体应答1 路易·巴斯德—狂犬病疫苗创始人 100多年来狂犬病疫苗不断改进 WHO推荐的几种狂犬病疫苗 Vero细胞纯化疫苗 (PVRV) 人二倍体细胞纯化疫苗 (HDCV) 鸡胚细胞纯化疫苗 (PCEC) 原代地鼠肾细胞疫苗 (PHKC) 疫苗免疫效果评价 特殊情况下的免疫* WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗 注射第一针疫苗超过7天者，已无必要使用免疫球蛋白 延误几天的情况下，疫苗的接种日程仍可依照原日程 对免疫水平低下者应严格按WHO推荐的要求处理 妊娠、婴儿、老年和患其他疾病并不是暴露后预防的禁忌症 III类暴露者 免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露者 两种抗狂犬病免疫球蛋白 马狂犬病免疫球蛋白（ERIG）：目前生产的大多数ERIG都经过高度纯化，不良反应率已下降到1～2%1 。 WHO不推荐使用未纯化的ERIG。 人狂犬病免疫球蛋白：严格生产的人狂犬病免疫球蛋白基本上不会有严重的不良反应2。 使用方法 注意事项 第四篇 狂犬病的预防效果对抗狂犬病，我们信心十足 实践证明狂犬病完全可以被控制 在改进暴露后免疫和对狗进行免疫后，南美和一些亚洲国家近年来报告的狂犬病病例大幅度减少。 20世纪90年代末和21世纪年初，西欧各国通过开展口服免疫接种运动基本消灭了野生动物狂犬病。 十余年来，欧洲狂犬病年发病不足20人 按照国家相关规定严格执行狂犬病的管理 常规监测 病例的发现与报告 病例个案调查 监测点监测 常规疫情监测 实验室监测