狂犬病防制培训材料课件.ppt

成都市CDC * * 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 成都市CDC * * 规章制度 张贴悬挂工作职责、工作制度、狂犬病免疫程序 定期参加业务培训 疫苗及器材管理 一次性用品三证 (计量证、生产许可证、卫生许可证)齐全 狂犬病疫苗进、销、存完整记录 保证疫苗冷链储存和运输 成都市CDC * * 《疫苗免疫接种告知》 内容应包括： A、疫苗的品种、作用、禁忌、注意事项、不良反应 B、 预约接种时间、医生处理方法 狂犬病暴露者门诊登记 狂犬病接种门诊应建立门诊登记制度，填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，了解暴露者的伤口处理和免疫接种情况。 成都市CDC * * 各犬伤门诊登记用表 成都市CDC * * 各区县CDC汇总用表 成都市CDC * * 操作流程 询问动物暴露史 伤口处理 询问健康状况、狂犬疫苗接种史、过敏史 告知受种者或者其监护人所接种疫苗、免疫血清的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 按程序进行疫苗接种，必要时注射免疫血清 填写狂犬病接种门诊登记表，登记接种日期、疫苗或血清的名称、生产厂家、批号、注明下次接种时间并交代医嘱。 接种后观察患者30分钟 做好接种后疫苗和器材的处理 及时汇总各种报表，健全技术档案，及时上报。 成都市CDC * * 宣传教育 目的：普及狂犬病的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力，从而降低发病 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲座、光盘等多种形式 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 * 成都市CDC * * 成都市CDC * 成都市CDC * * 暴露后免疫 – 主动免疫： 肌肉 接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌） WHO标准 5针肌肉接种方案 抗狂犬病血清或免疫球蛋白（III类暴露） 注意两手的操作位置和进针角度 儿童大腿前外侧肌注射示意图 成都市CDC * * 妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题 我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。 现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。 孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症；到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。 成都市CDC * * 暴露后免疫失败分析 伤口未处理或未及时处理 没有同时使用抗狂犬免疫球蛋白 抗狂犬免疫球蛋白没有在伤口周围浸润注射或在伤口周围浸润 注射不充分 没有及时接种疫苗或延误处理时间 免疫水平低下 通常情况下，免疫失败的绝大部分原因是由于暴露后免疫处理不当。 成都市CDC * * 小结: 暴露后免疫的3个主要步骤 伤口处理 主动免疫 按疫苗的说明书使用 被动免疫 伤口符合世界卫生组织 III类指征时，使用抗狂犬病免疫球蛋白 在第一时间处理，越早越好 成都市CDC * * 暴露前预防 成都市CDC * * 暴露前免疫的优点 保护 高暴露风险的职业人群 狂犬病高发地区，如果有足够的疫苗供应，可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护 那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人 简化 与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量 不必使用抗狂犬免疫球蛋白 成都市CDC * * 目标人群 持续暴露风险的对象 必须接种 狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员 频繁暴露风险的对象 应当接种 护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医 儿童 应该考虑接种 儿童被咬伤的风险高于普通人 体形小不足以吓退动物 他们意识不到危险而且也不能避免危险的行为 他们不能保护自己，难以逃离攻击 他们的身高使头面部特别易受攻击，造成发病率高 儿童狂犬病发病的速度快于成人 成都市CDC * * 暴露前免疫接种日程 基础免疫程序: 按照世界卫生组织的推荐： D0 D7 D28* 三角肌肌肉注射 对于幼儿，注射于大腿前外侧肌或三角肌肌肉注射 * 第28 天的注射也可以在第21天注射 成都市CDC * * 加强: 有条件的可