甲状腺腺瘤护理查房课件_2.pptVIP

护理查房 焦虑 知识缺乏 一般资料 甲状腺素 （有机结合碘） 甲状腺素的主要作用 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma ) 腺瘤易引起甲亢和恶变，原则上早 期手术切除。甲状腺大部或单纯腺瘤切除，立即行冰冻切片，排除恶性。 术前常规准备： 相关检查（颈部B超）、心肺功能 检查、 BMR、T3、T4 术前饮食指导 禁食禁饮 手术区皮肤的准备及体位的准备： 练习颈过伸位 。 患者于7月15日下午在颈丛N阻滞麻醉下“左侧甲状腺次全切除术”。于16:15返回病房切口敷料外干燥，测BP 120|83 mmhg。术后遵医嘱予：一护，禁食，BP.HR.SPO2.切口冰袋加压，止血，抗炎补液等对症处理。 甲状腺次全切除 与 单纯腺瘤摘除 区别  2.术后为何口服 “心得安”？ ★甲状腺大部切除术术后并发症 呼吸困难和窒息 声音嘶哑、失音 误咽、音调降低 甲状腺危象 手足抽搐 ★甲状腺大部切除术术后并发症 呼吸困难和窒息 声音嘶哑、失音 误咽、音调降低 甲状腺危象 手足抽搐 ★甲状腺大部切除术术后并发症 呼吸困难和窒息 声音嘶哑、失音 误咽、音调降低 甲状腺危象 手足抽搐 ★甲状腺大部切除术术后并发症 呼吸困难和窒息 声音嘶哑、失音 误咽、音调降低 甲状腺危象 手足抽搐 ★甲状腺大部切除术术后并发症 呼吸困难和窒息 声音嘶哑、失音 误咽、音调降低 甲状腺危象 手足抽搐 谢谢聆听 第一类：合理性、正确性、特异性、重现性和客观性。这五个要求中不符合其中之一者，该指标就不能选用。 第二类：灵敏性、无偏性、技术上可能性。这三个是对指标的进一步要求，选定时尽可能满足。 第三类：可转换性或变换性(即从指标所测得变量直接看不出规律， 要进行数学上的变换)、能分级(指质的指标，其变化程度可分级比较以便统计分析)、 能与其他指标配合，以及对人体试验所用的指标的无害性。 * 术 前 护 理 问 题 术 后 护 理 问 题 体液不足的危险 疼痛 潜在并发症 舒适的改变 清理呼吸道无效 现病史 患者 钱春花 女 34岁 ，因发现：左颈部肿块十天“于 2011.7.11.9:00入院。查体:神清，营养一般，左侧甲状腺可及 一肿块，大小约3x3 cm，质中，可随吞咽上下活动，触痛（-）。 辅助检查 彩超 CT 示：甲状腺腺瘤 既往史 无 诊断 左侧甲状腺腺瘤 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 甲状软骨下方，气管两旁 正常甲状腺重量约30g 可随吞咽上下活动 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍 呈H形 左右两叶+ 峡部+ 锥状叶（70%） 合成 贮存 分泌 甲状腺的生理功能 T3 T4 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 促进人体的生长发育及组织分化 最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整 的包膜，40岁以下妇女，多为单发 。 分类 滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 BMR 脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋ 30~60% 中度， ＋60%以上重度 BMR测定注意事项 1、必须在清晨、空腹、安静的状态下测定 2、需连续测量3～7天 3、午夜前禁食 4、禁烟、酒、浓茶、咖啡等兴奋性物质 5、测量时无精神紧张、兴奋 6、周围无噪音，安静 7、室温控制在18～20摄氏度