疤痕的基本知识课件.ppt

模板来自于 * 瘢痕基本知识—增生性瘢痕 北京疤康 瘢痕预防 胜于治疗 瘢痕预防 胜于治疗 瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。 平台共享 北京疤康 什么是瘢痕？ 概念 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 适度的瘢痕形式是机体修复损伤的正常表现，有积极的作用，生理性瘢痕是创伤一期愈合较为理想的结果，创缘损伤清，炎症反应弱，所产生的肉芽组织量少，创面愈合后的伤口平整，不高出皮肤，也不凹陷，外观经过一段时间后恢复正常色泽或接近正常皮肤，仅留一条线状疤痕而已。 生理性瘢痕 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕的形成机制复杂，目前尚未完全阐明，其受机体内在因素和外在因素的影响，常导致异常状况，给患者带来一定的生理和心理负担，影响患者身心健康，这些异常的有危害的瘢痕，统称为病理性瘢痕。 病理性瘢痕 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕的临床分类目前较为混乱，尚无较统一的方法。 常用的按瘢痕性质不同分类： 扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌。 病理性瘢痕临床分类 病理性瘢痕临床分类 扁平瘢痕：皮肤浅表的一种瘢痕，又称浅表性瘢痕，多是由于手术缝合、轻度烧伤或浅表的感染所引起。 特点：表面粗糙、有色素沉着或脱失、局部凹陷或高起，一般无功能障碍。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 增生性瘢痕：皮肤损伤愈合后，瘢痕持续增值，形成增生性瘢痕通常在深二度烧伤愈合后、深二度及三度烧伤植皮后。 特点：病变突出于皮肤表面大多局限于创口范围内，早起灼痛奇痒，色红质硬，一般一年后变萎缩、稳定。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 萎缩性瘢痕：是一种最不稳定的瘢痕组织，也称不稳定瘢痕。 特点：瘢痕组织很薄，表面平坦，色素减退，质地坚硬，局部血液循环极差，晚期有发生恶变的可能。如放射治疗后出现的皮肤溃疡创面愈合后形成的瘢痕。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 挛缩性瘢痕：多见于深度烧伤愈合后，因为瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍。 特点：长期的瘢痕挛缩畸形可影响肌肉、骨骼、血管、神经等组织的发育，应及早处理。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 凹陷性瘢痕：瘢痕组织造成的体表凹陷畸形。 特点：轻型的如面部痤疮坑等，广泛的凹陷性瘢痕可合并皮下组织、肌肉或骨骼组织的缺损。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 瘢痕疙瘩：具有持续性强大增生力为特点的特殊瘢痕，实质上是皮肤上的一种纤维组织肿瘤。 特点：瘢痕组织内胶原及基质成分的大量沉积，侵犯周围正常皮肤，且短时间内无自愈倾向。好发于前胸、上颈部、外耳、肩胛部、上臂、肩部、下颌、会阴、臀部等部位。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 病理性瘢痕临床分类 瘢痕癌变：多发于不稳定的瘢痕组。尤其是瘢痕出现破溃，经久不愈时。 特点：一般发生于中老年人，多发生在小腿、足部、四肢等长期暴露、活动度大、易磨损的部位。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 门诊常见瘢痕 瘢痕疙瘩 烧烫伤后瘢痕增生 凹陷性瘢痕 手术瘢痕 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕疙瘩 多继发于皮肤损害，外伤、感染、手术、烧伤、注射、接种、搔抓、甚至蚊虫叮咬。在皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常生理调控，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称结缔组织增生症，中医上成为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。患者可有不同程度的痒、痛、针刺感。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕疙瘩机制 血管扩张 胶原纤维过度增生 胶原合成和降解不平衡 胶原合成增加 胶原降解减少 胶原纤维排列紊乱 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕组织成分 瘢痕组织形成中的细胞主要包括成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞； 瘢痕组织成分包括胶原纤维、结构性蛋白及蛋白多糖等，主要成分是胶原纤维。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕疙瘩症状 红 在新形成的瘢痕组织中很常见。与瘢痕组织中血管密度增加和血流量增加有关。 突出皮肤 胶原合成代谢机能失去正常生理调控，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，大量胶原聚集的结果。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕疙瘩症状 痒痛 与瘢痕组织中组织胺、某些神经肽及其他一些介质含量增加，刺激游离神经末梢有关,其中瘢痕组织中的肥大细胞释放的组胺等瘙痒介质引起瘙痒。 瘢痕预防 胜于治疗 平台共享 北京疤康 瘢痕疙瘩诊断 皮肤损