社区发展季刊学校社会工作人员在情绪行为障碍学生转介前介入之.PPT

研究生：魏羽辰 報告 社區發展季刊學校社會工作人員在情緒行為障礙學生轉介前介入之角色_以品行疾患兒童/青少年為例 摘要 1.社會日益重視校園霸凌問題 2.部分霸凌者可能為疑似情緒行為障礙學生 3.本文以情緒行為障礙學生中之品行疾患兒童/青少年為例，探析心理特質、具實證基礎的介入策略內容，並分析學校社工應如何與學校教育體系與家庭成員合作 緒論 霸凌者的行為發生在兒童/青少年階段，更令人擔心長期發展的結果，是否導致霸凌者成人之後有反社會行為 霸凌行為的成因眾多，包括源於權威管教因素、壓力來源大。但須注意有部分霸凌者可能有某些特定的身心特質，譬如：ADHD、 對立反抗疾患、品性疾患 校園霸凌 School bullying，指個人長期遭受惡意的心理、身體和語言攻擊。 加害人：可以是一個人或一群人。通常為學業成就低落、人際疏離 受害人：身心痛苦、憂鬱、恐懼、逃學、逃家、飲食不正常、自殺 地點：可能是校園內或校外 學校社會工作之功能 學校社工服務內涵：個案工作處理學生困擾問題、向教師、家長解釋學生問題內涵、為學生家長提供團體工作、為學校人員提供諮詢、開發並運用社區資源 瞭解霸凌學生：家族史、家庭環境、社區脈絡、及學生身心因素 學校社工vs輔導教師差異：個案、團體工作、 連結社區資源，全面身、心、社會評估 v s 個別與團體諮商納入課程教學 品性疾患 定義如下 行為特徵為：持續、重複地違反規則、不顧侵犯他人權益； 行為型態：攻擊、對人或動物殘忍、破壞他人財物、說謊、偷竊 DSM-IV-TR：以初發年齡分為 兒童期初發型與青春期初發型兩種亞型，分野為10歲。 兒童初發型比青春期初發型有更多品性問題、攻擊、說謊、偷竊、破壞行為，與成年後反社會人格疾患有高相關 品性疾患特徵 特徵：不斷違反他人權力、他人所有物與社會預期反應 診斷標準：這些行為在過去一年內會出現三次or最近六個月內至少出現一次 品行疾患兒童/青少年易有「恃強欺弱」現象 品行疾患兒童/青少年對懲罰或獎賞不會有很大反應，甚至將懲罰視為某種增強 品行疾患兒童/青少年常伴隨症狀包含：過動、焦慮、緊張、沮喪、學業上困難、人際關係不佳 品行疾患兒童/青少年的學校生活適應問題 學習注意力有困難 無法達成學校與教師的要求或遭受同學的排擠，所以相較於其他學生有較高缺曠率 中輟、中途被學校開除學籍 品行疾患學生衝動行為症狀型態七階段 若學生有以下的行為型態疑似為品行疾患，但仍要與教師、家長、社區等跨情境瞭解，才能判斷 1.冷靜階段 6.緩降階段 2,誘發因子階段 7.修復階段 3.焦躁階段 4,加速階段 5.高峰階段 轉介前介入與具實證基礎的輔導策略 疑似品行疾患兒童須經一段時間有系統的觀察、介入、評估，並根據介入結果分析，才能決定學生是否進入特教體系接受輔導 實施轉介前介入的介入反應歷程包含： 1.推展以實證為基礎的教學介入 2.動態篩選，找出班上具有問題的兒童 3.由學校社工、特教老師給予輔導並持續追蹤 4.若有進步則持續輔導追蹤，直到學童之行為表現已達應有成就水準 5.由普通教師、特教老師、社工組成專業團隊共同輔導，並持續追蹤 6.學童表現仍無進步，則進入特教系統 具實證基礎的介入策略 親職行為訓練:品行疾患的兒童/青少年因無法達成父母的要求導致常有親子間磨擦 家庭因素與父母不當管教將導致這些兒童/青少年症狀加重 情緒障礙的兒童以「規則」來管理行為或藉由命令、規範、自我指導語言控制刺激的行為上有缺陷，因此兒童父母須比一般父母使用更多系統化、外顯特徵明確、易注意到的規範、且對兒童的服從行為提供增強並削弱不服從行為 認知行為訓練 自我教導策略 1.由教導者大聲地予以外在言語示範 2.教導者陳述外在語言，學習者依據言語的陳述進行實作 3.學習者大聲陳述外在語言，教導者壓低音量予以提示 4.學習者自行透過外在語言的陳述，指導其工作進行 5.學習者以默念方式陳述，指導其工作進行 6.學習者以內在語言指導其工作進行 以同儕為中心的介入策略 1.首先，學校行政體系要將以同儕為中心介入策略列入學校課程 2.學校社工開始徵求校內適合的同儕夥伴 3篩選與配對品行疾患學生與同儕 4.訓練同儕夥伴 5.制定行為目標及定期評量進步情形 6.定期午餐約會，讓品行疾患學生與同儕夥伴分享心得 7.建立督導會議，提供改善策略 學校社會工作員與團隊合作 與學校行政人員合作 與班級導師、輔導教師、特殊教教師合作 與學生家庭成員合作