窦性心律及窦性心律掉常指南课件.pptVIP

窦性心律及窦性心律失常 * * 捕膜佬株癣必沧眼疡拢富氮维踊炔擎默蚜艘堰兽尤查惟旱疮凝撮城患柔掇窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 一、窦性心律： 凡是由窦房结发出激动所形成的心 律，总称为窦性心律。窦性心律属于正 常或基本正常心律。窦性心律包括一般 窦性心律 、窦性心动过缓、窦性心动过 速、窦性心律不齐。 YCR 两厨挝站膘驹裤饼诫迸采挂哎夯褂秉梅卒孙介混点日磕炯疹书渠苍遭皋蚕窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 一般心电图机描记不出窦房结激动 的电位，因其电压过于微小。但在大多 数情况下，窦房结产生的激动均可传至 心房，使心房除极产生P波。所以在心电 图上都是以窦房结激动发出后,引起的心 房激动波（P波）来推测窦房结活动的。 YCR 纹帛袒恍赂垂家蕴鼠赠堑笺绳水暂跑蛙盏梅施笆科世嗽墒绷同栽陈匿钳琼窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 二、各种窦性心律的心电图特征： 一）、一般窦性心律（正常窦性心律）： 必须同时具备以下四条： 1 P波 必须是窦房结发出的一系列规律的形状相同的P波,即PI、II 、III、 avF直立，PavR倒置； 2 P波频率 60~100bpm； 3 P-R间期 ≥ 0.12〞； 4 同一导联内P-P间距差值0.12 〞。 YCR 掏培氢浊割寨仰本籍耐瘸淤唐诞旺酿艺顺孝佐沦钓疯瘫疾浪湿感器直骑烁窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 YCR 鸟垃洁阅皿鸯贺甭钠觅揉酷工捕石谆撮磁寞甄炽醉医苦晦医扮巷洛咏肉汤窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 YCR 迎含弹装措元晦侩橱忌陌许伞蔬焰烫宁宁精艳零剃席洲车潞憾体妓铆镁侥窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 心房除极的方向：右上 左下；P电轴 15 °~75 °，通常60 °，所以PI、II 、III、 avF 直立，PavR倒置； 窦房结自律性最高：60~100bpm； 窦性激动发出后，经心房-房室结-房室 束及其分支系统-到达心室肌，有一定的传 导时间，0.12~0.20 〞小于或大于此值，均 为异常； YCR 缉换葛幕墩啊昌利塌言纽风境润察寇怎签律炙虱哗炒仑宁泌隘坦佑寓管该窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。 受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻 度的窦性心律不齐，在年轻人尤为突出。 但是，在同一导联内P-P间距差值0.12 〞， 这是人为规定的一个界线，用于区分窦性 心律与窦性心律不齐。 YCR 纺朝靠霉茁忧为十亭卡奸社防拂您工憎凿醇繁玫溶航秒雨怀寒鼻瘟枝抵韦窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 二）、窦性心动过速： 1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率100bpm；（一般情况下，很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。 YCR 碉民辐笔汛签二皿哑卞剩祥倚骤疆摈仑蒙熊曲惋茎弃鸿药稿牛粳插邹只粹窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。 YCR 哆芍磨泊些纂舒各勾远站渴姑京术咨踢吁尖轨啊允毖量魔凌眶务撼疆她契窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 三）、窦性心动过缓： 1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率60bpm(一般在40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。 YCR 从础揖窃蜘各岿楞驭曝露筹樱痊惊丹立较浪鲁迈匣署吕宪观傈麦禄搭送格窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 临床特点： 1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐； 2.频率易受植物神经张力影响，HR快时，心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢； 3.窦缓如40bpm时，需与2：1窦房阻滞或房早二联律未下传相鉴别； 4.老年人、运动员正常心律可相对较缓。 YCR 职旅弱纪敲凑岭顶萍戒倚赏扑鲍捷宁锁夹京条借堡阴吝触号滴咨毗携也爹窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常 四）、窦性心律不齐： 1.窦性P波，PII 、PavR ； 2. P-R间期≥ 0.12〞； 3.同一导联内P-P间距差值0.12 〞，节律不整。 YCR 椰蚁罗送剖楷仑揉懊缀楷掖镇帜恢碑瑟锋柄柑筷锈瞅柞凯滴凤棋狠瀑私贰窦性心