第五章心血管系统疾病分五大类(类症血管性心肌病先天性继发于肺疾)第一节风湿病第二节心瓣膜病第三节课件.ppt

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第五章心血管系统疾病分五大类(类症血管性心肌病先天性继发于肺疾)第一节风湿病第二节心瓣膜病第三节课件

六、高血压干预效果的评估 对个体 根据高血压患者管理卡的信息,评估规范服药、不良生活方式改善、自我管理等方面的情况,主要按血压控制情况分为3个等级: 优良:全年累计有9个月血压控制在140/90mmHg以下; 尚可:全年累计有6-9个月血压控制在140/90mmHg以下; 不良:全年累计不足6个月血压控制在140/90mmHg以下。 对群体: 根据被管理人群中如下项目进行统计评估: 人群高血压患病知晓率; 人群高血压防治知识知晓率; 血压达标与未达标的比例; 心脑血管并发症的发病、致残和死亡情况; 卫生经济学评价。 对高血压生活方式干预效果评估 频率一般2个月一次,根据情况亦可3个月、半年一次。 主要内容: 1)不良生活方式改善情况; 2)血压控制、血脂、血糖、体重控制情况; 3)与上次结果比较的变化和变化趋势。 目的 鼓励成绩,修改方案,提高健康效益。 糖尿病健康教育:见上篇 掌握干预策略和方法 干预效果评估方法和指标 熟悉干预原则和程序 糖尿病(DM) 一、糖尿病目标人群中的高危人群 1)糖尿病前期者(IFG、IGT、A1C 5.7~6.1%); 2)有糖尿病家族史(双亲或同胞) 3)超重或肥胖者 4)曾分娩巨大儿的妇女(出生体重≥4kg) 5)高血压等心血管患者 6)HDL≤0.91mmoI/L和(或) TG≥2.22mmol/L者 7)少运动、40岁以上 8)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 9)严重精神病或长期接受抗抑郁药物治疗者 10)BMI≧30Kg/m2伴有多囊卵巢综合症者 二、糖尿病防治策略及措施 三级预防并重 1、一级预防 对象:一般人群; 目的:防发生 措施:危险因素干预 1、健康教育-改变不良生活习惯 2、适当运动 3、合理膳食 4、戒烟限酒 2、二级预防 对象:高危人群 目的: 防发展 措施:早发现、早诊断,筛检 筛检方法: 1)OGTT 2)FPG 3)指尖血血糖 筛检周期: 1)40岁正常人3年一次 2)高危人群每年一次OGTT、FPG 3、三级预防 对象:患者; 目的:防并发症 措施:个性化、系统化健康管理; 随访: ⑴ 监测血糖、血脂、血压 ⑵ 评估疗效,调整方案 ⑶ 指导饮食、运动、减肥,督促实施 ⑷ 并发症的定期检查 三、糖尿病干预的策略 教育、随访管理与患者自我管理相结合, 患者药物治疗与非药物治疗相结合的策略。 主要内容: 糖尿病教育 患者自我管理 患者自我监测血糖 糖尿病随访管理 糖尿病药物治疗 糖尿病非药物治疗等。 糖尿病 患者干预 策略不同于 高血压之处是更加强调: 健康教育 随访管理 自我监测 1、教育干预 时机和对象: 一旦确诊糖尿病的所有患者,尤其是血糖控制差、有并发症、需要调整治疗方案或需要胰岛素治疗者。 干预形式: 糖尿病教育课堂;糖尿病教育小组;个体化糖尿病指导等。 执行者: 最好是团队式,应包括全科医师,专科医师、健康管理师和护士,有条件时还可以增加糖尿病并发症诊治的相关医师。 群体教育干预 目的: 提高识别自身糖尿病危险因素的能力;提高对糖尿病及其并发症防治知识和技能: 方法 : 制定相应的健康教育方案;利用社区门诊、随访对个体进行危险因素评估和生活方式指导。 2、糖尿病患者自我管理的要点。 1)培养和建立对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。 2)提高治疗和随访管理依从性能力。 3)了解糖尿病的治疗方案和随访管理计划的内容及重要性 4)了解糖尿病药物治疗的知识,掌握胰岛素注射技能及其 注意事项。 5)了解非药物治疗的知识和意义,掌握糖尿病饮食、运动 治疗的技能和注意事项。 6)了解血糖、血压、血脂、体重、HbAIC的重要意义。 7)了解就医和寻求帮助的渠道,提高就医能力,能够根据 病情和需求的具体情况,恰当选择医疗机构等。 8)了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力。 9)掌握糖尿病及其并发症的病因、发展、危险因素的知识。 10)掌握自我监测血糖、血压的技能和自我评估的能力。 11)掌握急性并发症的征兆,学会紧急救护的求助和处理 方法。 12)糖尿病患者外出旅行注意事项等。 3、糖尿病随访管理 方式:需填写“糖尿病患者管理卡” 1)门诊随访 2)家

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