全膝关节置换后活动度.pptVIP

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2018-06-15 发布于福建
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全膝关节置换后活动度.ppt

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全膝关节置换后活动度

* * 四川大学华西医院骨科裴福兴常用膝关节假体提供100-110 ° 的屈曲，可以满足日常生活的需要。但是… 影响膝关节屈曲的因素病人因素假体设计手术技术术后康复病人的选择术前活动度：术前活动度大于140° 术后活动度常有少量丧失。术前活动度小于 90 °，术后活动度常能增加。病人的选择先前手术史：伸膝装置由于软组织严重挛缩、粘连、骨化而变得强直或僵硬。体重：肥胖患者对手术的期望假体选择不保留后叉韧带假体的屈曲度常比保留后叉韧带的假体屈曲度大。假体选择高屈曲度假体常能达到较大的屈曲度（NexGen-LPS-flex 155 ° ）。手术技术 ①伸屈间隙对称，避免屈曲间隙过紧外旋3°的股骨后髁截骨，获得一个矩形的屈膝关节间隙是十分重要的. ②切除股骨髁后方骨赘后方骨赘的存在会导致早期撞击，影响膝关节屈曲极度屈曲时后叉韧带过紧，可改换不保留后叉韧带假体 ③后叉韧带平衡 ④胫骨平台后倾胫骨平台后倾应该为5-7度后倾过多会导致伸膝时胫骨前脱位 ⑤关节线的上升和髌骨厚度的增加阻碍屈膝髌骨厚度增加20%，则74%的病人难以屈膝超过100° 关节线上升≤10mm 32%屈膝超过120° 关节线上升＞10mm 7%能屈膝超过120 ° Shoji et al: Orthopedics, 1990 ⑥伸膝装置过紧会影响屈膝股骨假体的位置髌骨运动轨迹屈膝位缝合股四头肌腱