精品胆囊癌Carcinoma 0f 课件.ppt

胆囊癌Carcinoma 0f gallbladder;概 述;病因、发病机制 ;病因、发病机制;胆囊腺瘤性息肉－－－癌前病变！！！ 癌变率约3％～6％ 腺瘤大小与癌变关系密切 良性腺瘤－－－－D ＜12mm 恶变腺瘤－－－－ D＞12mm 息肉＋结石－－－－癌变危险性更高 癌变过程：腺瘤样增生、重度异形性增生 癌变 ;胆囊腺瘤癌变危险因素 病程长且症状反复发作 肿瘤直径10mm以上者,恶性可能大 广基腺瘤癌变率高于有蒂腺瘤 合并胆囊结石、慢性胆囊炎;病因、发病机制;病 理 ;组织学类型 ;Nevin分期 (1976);UICCＴＮＭ分期（1992）;UICCＴＮＭ分期（1992）;UICCＴＮＭ分期（1992）;原发性胆囊癌分期(1992);细胞分化程度分级;转移途径 ;淋巴结转移　;血行转移　;胆管内扩散(CD);局部扩散;临床表现 ;临床表现;临床表现;超声显像（ultrasonography，US）;电脑彩超能测及胆囊癌组织和胆囊壁的彩色血流，并测及动脉频谱，可与最多见的胆固醇性息肉相鉴别 内镜超声则经胃或十二指肠检测胆囊壁情况，图像更为清晰 在超声引导下进行细针穿刺，进行细胞学检查 显示胆囊壁连续性中断、向肝实质浸润、肝内转移、淋巴结转移等征象 随访病变大小变化最简易的手段;胆囊癌的声像图可分为5型： 小结节型 蕈伞型 厚壁型 实块型 混合型;电子计算机X线体层扫（computed tomography，CT）;磁共振显像（MRI）;磁共振胰胆管成像(MRCP) ;内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ;经皮肝穿刺胆管造影（PTC）;血清肿瘤标记物;治 疗 ;手术禁忌证;手术指征;偶然发现的胆囊癌（意外胆囊癌） ;淋巴结清除范围;术前可疑/已确诊的胆囊癌 ;晚期胆囊癌 ;预 后;#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!sw)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D