精品全市狂犬病 防治知识培训班 文登市疾病预防控制中心 2007年课件.ppt

全市狂犬病 防治知识培训班 文登市疾病预防控制中心 2007年7月 狂犬病防治知识讲座 概念 流行病学 我市的流行概况 临床表现 预防对策及措施 治疗 一、狂犬病概念 狂犬病又名恐水病、疯狗病，是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病。它属于自然疫源性疾病，主要在动物间传播，人如果被带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤，就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。 早在4000多年前的巴比伦帝国的法典上就有狂犬病的记载。狂犬病是一种十分凶险的疾病，即使在科学比较发达的今天，提起狂犬病，也会让人毛骨悚然，近两年一直是我国病死率最高的传染病。狂犬病一旦发作，病死率几乎是100%。 哪些动物会感染狂犬病？ 人和一切温血动物对本病均易感，但多见于犬、猫等食肉动物。动物对狂犬病病毒的敏感性如下： 最敏感：狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。 敏 感：地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚 鼠、兔和其他啮齿类。 中度敏感：狗、牛、马、绵羊和灵长类。 低度敏感：负鼠。 病原：可怕的子弹头 狂犬病毒为核糖核酸型弹状病毒，一端圆凸，一端平凹，形如子弹。病毒易为日光、紫外线、甲醛、升汞季胺类化合物、50%-70%酒精等灭活，其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即灭活。病毒于-70℃或冻干置0～4℃中可保持活力数年。 二、流行病学 (1)地区分布 本病在许多个国家有流行，主要流行于东南亚、非洲及拉丁美洲地区。发达国家由于对人和狗进行预防接种而使本病得到控制。国内中小城市、农村及边区仍有病例发生。国内的发病率为0.4/十万～1.5/十万,但近两年明显增高。山东主要在四部发病较多，青岛、烟台、日照都有病例。威海除乳山82年发生1例外，其他市无病例报告。 二、流行病学 （2）时间分布 一年四季均有发生，每年的发病高峰也略有差异，但一般在4月份疫情开始上升，7～10月为发病高峰，发病高峰也是犬咬伤人数较多的月份，这与气温较高，衣着单薄，户外活动多，易被犬咬伤的情况一致。 二、流行病学 （3）人群分布 狂犬病的发生在年龄、性别上一般没有统计学意义的差异，主与人同犬的接触频率有关。据报道5～14岁的儿童发病最多，占发病率的60%以上，这主要是因为儿童喜逗狗玩，又缺乏自卫能力，况且由于儿童个子矮，极易咬伤头面部、颈部及上肢，与成人易咬伤下肢截然不同的是，儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近，伤口处理也有一定难度，血液循环极其丰富， 二、流行病学 （3）人群分布 儿童对狂犬病毒敏感性高，暴露后潜伏期短，发病可能性大，病情险恶。但只要正确处理伤口，使用高效价狂犬病疫苗，包括抗血清的使用，可使发病率下降到1%以下。 农民发病多，主要因为农村犬密度高，疫区主要在农村，加上疫苗接种率偏低，导致了农民发病率高。但近年由于城市饲养宠物的增多，城区发病的也逐渐增多。 ? 儿童狂犬病特殊性： ?儿童体重相对小，狂犬咬伤后，进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍。 ?致残率高于成人。如咬伤眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毁容，也有咬掉手指者，咬掉阴茎及睾丸者。 ?还有一些孩子虽未被咬伤，但被抓伤、舔伤后，未及时告诉家长，未能得到及时处置，未注射狂犬疫苗，也有发病的可能。 二、流行病学 （一）、传染源 几乎所有的温血动物均对狂犬病毒易感，但主要是犬科和猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。但由于它们传播狂犬病的方式不同，对人的危害性的大小也不相同。狼、狐狸、狗、猫等动物主要通过咬破或抓破人的皮肤、肌肉传播狂犬病，这些动物往往会主动攻击人，所以危害性较大； 二、流行病学 （一）、传染源 得狂犬病的牛、羊、马等动物，一般不会主动伤害人，只有在被宰杀、剥皮和加工过程中，污染人的伤口或粘膜而传播狂犬病，这些动物的危害性相对较小。所以，发展中国家的主要传染源为病犬，人狂犬病由病犬传播者占80%～90%。其次为猫和狼。而发达国家由于狗的狂犬病控制，本病主要由野生动物（如狐狸、食血蝙蝠等）传播。 二、流行病学 （一）、传染源： 近年来在我国狂犬病流行区一些外观“正常”的犬、猫咬伤人后未引起注意，而人发病死亡后，咬人的狗仍存活如常。这种情况小龄狗所占的比例较大。有人调查，我国家犬的带毒率约为8%—15%，其中大部分为“健康”带毒。山东省狂犬病流行区“健康”带毒率为15.8%，非流行区为1.46%。 ? 肇祸动物的观察 以过去的经验，肇祸动物经10天观察仍保持健康，可停止注射狂犬疫苗的做法曾经在不少地区执行。但由于“健康带毒”的原因。因此只要是可疑动物咬伤则应严格按要求使用狂犬疫苗和抗病