血痹虚劳病脉证并治第六课件_1.pptVIP

血痹虚劳病脉证并治第六;1、二病的概念： 血痹以肢体局部肌肤麻木为主症, 由气血不足，感受风邪所致。（痹证以肢体筋骨疼痛为主症，是风寒湿三气杂感所致。两者应加区别。） 虚劳是多种原因导致虚损劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。;2、合篇意义：;血痹病;病因 内因：尊荣人骨弱肌肤盛，卫阳不足，腠理不固。 外因：重因疲劳汗出，卧不时动摇，微风侵袭。 脉象： 微－阳微 涩－血滞 寸口、关上小紧－感受风寒，受邪轻浅 病机：体虚受风，卫阳不足，血行不畅。 治法：宜针引阳气（通行阳气） 目的：脉和：邪去脉自和 紧去：缓而不紧 取：“气行则血行”、阳气行则邪气去及 “治风先治血，血行风自灭”之义。 ;第2条;以脉论理，论病因。 内因—阴阳俱微—营卫气血不足 寸口关上微—阳虚 外因—尺中小紧—阴血不足，外受风邪 症状：以局部肌肤麻木不仁为特征。 “气虚则麻，血虚则木” 若受邪较重，亦可兼有酸痛感， 如风痹状。; 鉴别： 风痹—麻木疼痛兼有 血痹—唯麻木无疼痛 历节—唯疼痛无麻木 ; 病机：营卫气血不足，感受风邪，血分滞而不通， 血脉闭阻。 治则：益气养血，通阳行痹 方药：黄芪桂枝五物汤 （桂枝汤去甘草，倍生姜加黄芪）  黄芪、桂枝—益气通阳 芍药—养血除痹 生姜、大枣—调营卫，补中气 ; 血痹重证治疗可以“针引阳气”吗？ 《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“阴阳形气俱不 足，勿取以针，而调以甘药也。” ; 血痹病小结;血痹轻证与重证鉴别;虚劳又称虚损、劳损，是虚损劳伤的简称。 虚—气血虚衰，五脏失于荣养 劳—疲困之谓，劳倦伤脾，房劳伤肾，劳则耗气 损—脏腑元真之气亏损 积虚成损，积损成劳。凡因虚损劳伤所致的 慢性衰弱性疾病，皆称为虚劳。 虚劳无传染性，痨瘵有传染性。;《素问·宣明五气篇》提出“久视伤血，久卧 伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”五种 过劳致病因素。——五劳 《诸病源候论·虚劳候》提出气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极——六极 《诸病源候论·虚劳候》指出大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。——七伤;五劳、六极、七伤总不外阳虚、阴虚、阴阳 两虚三方面。虚劳表现为人体正气衰弱为主 的一系列症候。现代医学的一些慢性病、消 耗性疾病表现出抗病力低下、机能衰减都属 于该范围。 ;虚劳病形成的原因即是导致阴虚、阳虚及阴阳两虚的病因，主要有以下两方面：;病机：五脏阴阳气血虚损。其中以脾肾 精气亏损为主要病机。;第3条;虚劳 主脉;二、辨证;面色薄 心悸 渴 喘 脉浮;“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面 色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。 ”;脉虚沉弦 无寒热 面色白 时目瞑 短气 兼衄 里急少腹满 小便不利;6．“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏 剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。”  ;—阴虚则阳亢于外 ;7．“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。 ”;脉浮弱而涩 精气清冷;9．“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。” ;10．“人年五六十，其病脉大者，痹侠背行， 若肠鸣、马刀侠瘿者，皆为劳得之。”;11．“脉沉小迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手 足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。” ;12．“脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 ”;1.虚劳失精－桂枝加龙骨牡蛎汤（8） 2.虚劳腹痛－小建中汤（13） 3.虚劳腹痛—黄芪建中汤（14） 4.虚劳腰痛－肾气丸（15） 5.虚烦不眠－酸枣仁汤（17） 6.虚劳风气－薯蓣丸（16） 7.虚劳干血－大黄蟅虫丸（18） ;（一）虚劳失精;目眩、发落;阴阳两虚;治则：调补阴阳，潜镇固摄。方药：（1）桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝汤：外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气和阴阳。 龙骨牡蛎—潜镇摄纳。