胃肠减压课件_3.pptVIP

（一）工作目标。 遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。患者能够了解有关知识并配合。 （二）工作规范要点。 1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。 3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。 4.准确测量并标识胃管插入的长度。 5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。 6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。 7.检查胃管是否在胃内。 8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。 9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。 10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。 11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。 3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。 胃肠减压术操作流程 目的 1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 素质要求 评估 （两人核对医嘱） 洗手，戴口罩 服装鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 病情及治疗情况 鼻腔黏膜情况 心理状态，认知及合作程度 备齐用物 普通胃管或导丝胃管一根、无菌胃管包（纱布2块、润滑油棉球3个、无菌手套1付、弯盘1个、治疗巾1块、20ml注射器1支、小换药碗1个），胶布、治疗盘（温开水、棉签、纱布1块、听诊器、手电筒、橡皮筋），负压引流器。 病员准备 插胃管 核对、解释、备胶布 取坐位或半卧位，无法坐起取右侧卧位 检查清洁鼻腔 开包，治疗巾铺颌下，置弯盘于颊旁 测量胃管插入长度并标记。润滑胃管前端10~20cm，左手用纱布托持胃管，右手用镊子夹管前端沿鼻腔、下鼻道插入，至14~16cm时，嘱患者做吞咽动作，至所需长度。昏迷患者可托起头部插入。 检查胃管 调整减压装置，将胃管与减压装置连接，妥善固定于床旁 抽吸胃液法 将胃管末端置于水中无气泡溢出 用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。 清理用物,物归原处 记录 放平床头，观察病员 整理床单位，协助患者躺卧舒适 清理用物，洗手，脱口罩 观察引流液色、质、量，记录24h引流总量 胃肠减压注意点 1.新近有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱患者应慎用。 2.患者安装胃肠减压后，应停止口服（包括药物和饮食）。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注药后夹闭导管1-2h. 3.经常检查减压器的吸引作用是否良好、导管是否通畅及有无滑脱等。 4.使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，并做好记录。 5.拔管时应捏紧导管，令患者憋气，迅速拔出，并以弯盘盛接。 6.胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔，为减轻咽喉部刺激，每日给予蒸气吸入。 * * * * *