非发酵菌肺部感染诊治现状及其药敏分布PPT课件.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;病原学循证过程实例－1;痰液（量少，多次阴性） 经皮肺穿刺（HE-,抗酸＋） 皮肤脓液培养（＋） PBL（涂片＋） 皮下结节活检（HE-,抗酸＋） ;从经验治疗到目标治疗;大量的循证医学证据： ;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;革兰阴性菌分布;细菌来源分布;各地区分离革兰阴性菌情况;Pfizer Internal Use;20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率;10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率;Pfizer Internal Use;13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;2007年广州地区 ——非发酵菌耐药监测;临床分离菌在各类标本中的分布;GSAR 07年上半年7032株细菌分布情况;885株铜绿假单胞菌的耐药率(%) ;379株不动杆菌属的耐药率(%);236株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率(%) ;小结（1）; 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35%和25%，明显高于国外10-20%的水平。 不同地区，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶率差别不大 大肠埃希菌 产ESBL率华北地区最低（24%）， 中南地区最高（55%） 肺炎克雷伯菌 产ESBL率华北和东北地区最低（16%）， 东北和中南地区最高（约40%） ;Pfizer Internal Use;以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二位，比例高达38.8%。 铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%，对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%，广州22－33％。 鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低于20%，对亚胺培南为23%，广州对前两药低于10％，对其他抗菌药物，包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上，广州30％以上。 嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高，其中耐药率低于30%的药物有：环丙沙星、舒普深和左氧；广州低于20％有左氧、环丙、舒普深、米诺环素。;Pfizer Internal Use; 常见的非发酵菌？;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;铜???假单胞菌和不动杆菌严重危及患者生命;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;TEM-1样酶;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;头孢哌酮联合舒巴坦 对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用 对39%的不动杆菌菌株表现出抗菌相加作用;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use;Pfizer Internal Use