靶控输注技术在肥胖人群中的应用进展课件.ppt

靶控输注技术在肥胖人群中的应用进展 研 究 生：何娟 指导老师：王琛 提纲 肥胖的定义和流行 体重指数(Body Mass Index, BMI) (kg/m2) Obese Class I (OB 1) 30-34.99 Obese Class II (OB 2) 35-39.99 Obese Class III (OB 3) ≥40 WHO 统计 2008年全世界 5亿成人为肥胖 ? 肥胖的生理病理变化 身体成分 瘦体重（LBM）总体重（TBW） 心血管 CO增加，循环容量增加，高血压 呼吸 呼吸储备及顺应性下降， OSA 内分泌 2型糖尿病 肾脏 GFR增加，CKD 肝脏 脂肪浸润 CYP增加 其他 ······· 肥胖对药物代谢动力学的影响 肥胖的生理病理变化 身体成分 瘦体重（LBM）总体重（TBW） 心血管 CO增加，高血压，缺血性心脏病 呼吸 呼吸储备及顺应性下降， OSA 内分泌 2型糖尿病 肾脏 GFR增加，CKD 肝脏 脂肪浸润，CYP增加 其他 ······· TCI 系统效能评价 评价指标 运作误差（PE） 运作中位误差（MDPE） 绝对运作中位误差（MDAPE） （TCI系统不准确性的评定的重要指标） 应用合适的药代动力学模型之后，TCI系统的MDAPE在20% ～ 30% 之内 传统房室药代动力学（TCPK）模型 异丙酚常用药代模型 异丙酚在肥胖人群中的PK变化 诱导阶段 异丙酚的初始分布容积与LBW相关而不与TBW相关。 维持阶段 药物的分布容积和清除率随着TBW增加相应增加 LBWJames in Schnider model 男性BMI≥42 kg/m2，女性BMI≥35 kg/m2时LBM随着TBW的增加出现减小的趋势 k10=0.443+0.0107×(WT-77)-0.0159×(LBM- 59)+0.0062×(HT-177) 肥胖患者尤其是病态肥胖患者应用Schnider模型用药时会发生药物输注剂量大大增加的情况 James公式缺陷 LBWJames in Schnider model 男性BMI≥42 kg/m2，女性BMI≥35 kg/m2时LBM随着TBW的增加出现减小的趋势 k10=0.443+0.0107×(WT-77)-0.0159×(LBM- 59)+0.0062×(HT-177) 肥胖患者尤其是病态肥胖患者应用Schnider模型用药时会发生药物输注剂量大大增加的情况 K10 of Schnider model LBWJames in Schnider model 男性BMI≥42 kg/m2，女性BMI≥35 kg/m2时LBM随着TBW的增加出现减小的趋势 k10=0.443+0.0107×(WT-77)-0.0159×(LBM- 59)+0.0062×(HT-177) 肥胖患者尤其是病态肥胖患者应用Schnider模型时会发生药物输注剂量大大增加的情况 Marsh 与 Schnider 模型 瑞芬太尼药代模型 Marsh 正常体重 VS 肥胖 LBM与TBW关系 Minto 正常体重 VS 肥胖 现况 Marsh模型 用TBW作为体重输入项提高了模型执行效能但增加了药物副反应。 Schnider模型及Minto模型 James公式计算LBW的缺陷使得Schnider和Minto模型不适合应用于肥胖尤其是病态肥胖患者。若是用Janmahasatian公式替代James公式，两模型的执行效能可大大提高 传统房室（TCPK）模型局限性 异丙酚Levitt模型 对不同输注方式能较好的描述 对长时输注有更好的预测能力 能描述生理变化对药代动力学的影响 Levitt模型 VS Schnider模型 异丙酚Levitt模型 对不同输注方式能较好的描述 对长时输注有更好的预测能力 能描述生理变化对药代动力学的影响 Levitt(黑) VS Schnider(红) 异丙酚Levitt模型 对不同输注方式能较好的描述 对长时输注有更好的预测能力 描述生理变化对药代动力学的影响 Levitt拟合Servin实验 展望 PBPK模型是实现TCI技术在肥胖人群及其他更 广泛人群使用的有效手段 尊敬的大会主席，各位评委，大家好。今天我要汇报的题目是 综述 “靶控输注技术在肥胖人群中的应用进展” 本文将从以下方面来阐述。首先，简要介绍肥胖和靶控输注的背景。其次介绍现有的靶控输注系统模型。第三 分析现有模型在肥胖人群中应